当今医院消毒供应中心的感染控制重点和现状是什么？
医院的消毒供应中心(CSSD)是承担医院各科室重复使用的设备、器具和物品的清洗消毒和灭菌工作的主要地方和部门。它是无菌物品供应的中心和医院感染控制的关键部门。在疫情常态化的严峻形势下，如何做好医院感染控制是卫生部门广泛关注的问题。因此，我们对消毒供应中心的感染控制工作进行分析和讨论，提出以下观点：
布局和建筑要求需要考虑的因素有很多。
首先，布局要求是根据空间的功能和使用需求来设计的。例如，一个办公室的布局需要考虑到工作人员的工作流程和互动方式，以及设备和家具的摆放位置。一个商业店铺的布局需要考虑到产品陈列、顾客流动和购物体验。
其次，建筑要求包括结构和安全方面的考虑。建筑的结构要求需考虑建筑材料的承重能力和使用寿命，确保建筑的稳定性和耐用性。同时，建筑的安全要求要符合相关法律法规，如防火安全、紧急疏散通道等。
此外，布局和建筑要求还需要考虑环境保护和可持续发展的因素。建筑要求需考虑节能和低碳排放的设计，以减少对环境的影响。
总的来说，布局和建筑要求需要综合考虑功能、安全和环境等方面的要求，以创造出满足人们使用需求和保护环境的空间设计。
根据医院消毒供应中心第一部分：管理规范(WS310.1-2016)中对消毒供应中心的建筑要求，其中7.2.1中指出不宜将消毒供应中心建在地下室或半地下室。这是因为地下室的采光和通风条件受限制。然而，过去的供应室只是作为临床科室的附属部门存在，没有受到足够的重视，导致目前大多数供应室仍然设立在地下室。而消毒供应中心的新建和扩建缺乏整体规划，前期建筑面积的预估不足，导致与医院整体发展不相匹配。建筑布局狭小，难以满足规范要求，尤其是在增设新的消毒灭菌项目后，如内镜消毒。由于空间有限，没有足够的空间设置独立的内镜清洗消毒间，导致内镜清洗、手术室器械和病房器械清洗在同一区域内进行。随着医院各科室高精尖技术的不断扩展，复消器械从种类到数量上都有所增加。随之而来的是新的清洗、灭菌设备的增加，这对供应室内部建筑等方面提出了更高的要求。规范(WS310.1-2016)的7.2.3条款也强调了建筑面积应符合医院建设方面的相关规定，并与医院的规模、性质和任务相适应，同时考虑未来发展规划的需求。
医院消毒供应中心的感染控制重点和现状有以下几点。
建立感染控制体系
当前，新型冠状病毒肺炎疫情已经成为常态，对于公立医院来说，疫情防控形势已经成为新的常态。作为医院感染控制的核心部门，消毒供应中心承担着物流和感染防控的双重压力。在管理方面，重点是做好物品管理和人员管理。建立消毒供应中心的风险监测和管理机制，可以及时发现潜在风险，避免发生重大医院感染事件。
成立医院感染控制委员会、医院感染管理部门和消毒供应中心感染管理小组的三级管理体系，制定各级人员的工作职责和内外部共同合作机制。科室作为医院感染控制的基本单位，应将感染防控理念与要求贯穿于工作的全过程、全环节、全要素中。科室的护士长扮演了重要的角色，负责执行医院感染防控政策，加强院感知识的培训和评估，在现有标准防护的基础上制定“新冠”感染器械处理流程，指定专人负责特殊感染器械的处理，严格检查器械清洗和包装质量，按要求定期监测，并保存记录。
医院消毒供应中心的感染控制重点和现状是什么？
地区化感染控制管理
消毒供应中心的作业区域包括去污区、检查包装与灭菌区、无菌物品存放区。这三个区域之间需要设立实际的隔离措施，因为不同的区域有不同的卫生要求。根据《医院消毒卫生标准》4.1.1的规定，检查包装区和无菌物品存放区被划分为III类环境。在这种环境中，要求菌落数符合规定，空气中的平均菌落数不超过W4.0cfu/皿(5min)，物体表面的平均菌落数不超过10.0cfu/c㎡。对III类环境的检测采用平板暴露法，采样时间应在消毒或通风换气后，以及从事医疗活动前进行。采样完成后应立即送检，时间不得超过4小时。若样品存放在0-40℃的温度范围内，送检时间则不得超过24小时。物体表面的微生物污染检测应在潜在污染区和污染区消毒后进行，对于清洁区则根据情况而定，采用涂抹采样法，进行菌落数的计数，并在必要时分离致病微生物。根据环境的分类不同，对应的消毒液浓度要求和消毒频率也会有所差异。《医疗机构消毒技术规范》第13条详细指明了地面和物体表面的清洁和消毒方法。当遇到明显的污染物时，应及时进行消毒处理，所使用的消毒剂必须符合国家的要求。清洁用品一般需要遵循水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干、备用的流程。
目前，医院消毒供应中心的感染控制工作重点主要有以下几个方面：首先，加强医疗设备和器械的消毒管理，确保其达到消毒标准。其次，根据不同科室和病房的需要，合理安排消毒人员，确保消毒工作的及时和有效进行。此外，对于医疗废弃物的处理也要加强，保证其不会对环境和人体造成二次污染。
然而，目前医院消毒供应中心在感染控制方面仍存在一些现状。一是消毒设备和器械的使用和维护不规范，导致消毒效果不佳。二是人员配备不足，导致消毒工作的延误和不完善。三是医疗废弃物的处理方式存在问题，有时候会造成二次污染。
为了解决上述问题，医院消毒供应中心需要加强管理，建立规范的操作流程和标准，确保消毒工作的质量。同时，适时增加消毒人员的配备，提高医疗设备和器械的清洁和消毒效果。另外，对医疗废弃物的处理也要进行规范和监管，确保其不会对环境和公共健康造成影响。
标准化的管理方式
为了提高消毒供应中心的工作质量和临床医疗安全水平，必须明确潜在的风险因素，并进行规范化的管理。我们需要从十个工作流程的每个环节出发，根据行业规范制定相应的管理制度。这些制度包括收货和发货的管理制度、器械回收和清点的管理制度、器械清洗和消毒的管理制度、检查和保养的管理制度、包装的管理制度、灭菌的管理制度，以及无菌发放的管理制度等。我们将细化和量化每个环节的指标，让每位员工清楚自己的工作范围和职责，并利用信息化手段进行全流程可追溯的管理。
家医院的消毒供应中心在感染控制方面有着重要的作用。现阶段，这些中心的关注重点和现状是什么？
在人员管理中，具备责任心是必不可少的。
消毒供应中心的人员组成较为复杂。目前有些医院采用第三方公司招聘合同工人的方式来满足用工需求。除了护士和工人外，科室还有进修护士、规培护士和实习护士等。人员流动性较大，这对于工人专业技术的发展不利。虽然我国CSSD人员仍以护士为主体，但为了提高人力资源的配置，非护士的比例将会增加。
黄浩等指出，CSSD护士的比例最好控制在总人数的1/4~1/3之间。而中华护理学会则建议，护士人数不应超过总人数的40%。可以看出，护士所占比例很低，这可能导致香港供应室采用了更多的“非护士化”管理模式，使用工人替代了护士的职位。
过去，消毒供应中心的护士年龄较大。而近年来，整体发展趋势呈现年轻化的趋势。在年轻的管理者注入新的管理理念的同时，依然要保留传统的严谨细致的优良传统。消毒供应中心是非急诊科室，无过多的应急事件，工作按部就班、有序进行。因此，要求护士和工人都必须具备责任心。工人的培养主要以技术类工作为主，而护士在不同的岗位上起到管理和质控的作用。