医院消毒供应室十大工作流程及消毒隔离方式有哪些
医院消毒供应室是负责清洗、消毒、灭菌和提供无菌物品等所有重复使用的诊疗器械、器具和物品的部门。它是医院内控制感染的重要部门之一，也是医院感染控制的核心。因此，做好供应室的工作非常重要，我们有着严格的流程和标准。以下是我们消毒供应室的十项工作流程的介绍。
消毒供应室的流程包括十个步骤，具体为：回收、分类、清洗、消毒、干燥、进行器械检查与保养、包装、灭菌、储存以及发放无菌物品。
第一步：回收。每天早上8点，消毒供应室的工作人员会按照病区的顺序逐一回收使用过的各种被污染的物品和器械。被回收的物品会从污染接收区域送入去污区域，工作人员在做好个人防护措施后再次对回收的物品进行清点和核查，逐一验证其数量和功能是否完好。如果发现有物品遗失，工作人员会及时向临床科室进行反馈。
第二步：分类整理。分类整理是根据器械的原材料、精密程度、临床需求以及处理程序，对回收回来的物品进行整理，将同类物品放在一起。分类也包括将污染器械和特殊感染器械分开，手工清洗和机械清洗分开，普通器械和精密器械分开等等。完成分类整理后，就可以进行下一步处理了。
第三步：清洗。清洗分为手工清洗和机械清洗两种方式。大多数医疗器械、器皿、手术器械可以采用机械清洗来处理；而玻璃类和精密器械通常采用手工清洗。当清洗机处于闲置状态且物品数量满足要求时，清洗可以迅速进行；相反，如果清洗机正在运行或物品数量不足以满足要求，则需要等待条件满足后再进行清洗。机械清洗必须在不出现报警或其他意外情况的情况下，在大约一个小时内完成。手工清洗的时间因物品而异，但在清洗后仍需要进行额外的消毒、干燥和器械保养步骤。目前最常使用手工清洗的是腔镜器械，清洗步骤包括初洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。初洗是用自来水冲洗器械表面和管腔上可见的污染物；洗涤是使用化学洗涤剂（如多酶溶液）进行刷洗和洗涤；漂洗是用自来水冲洗去洗涤剂；终末漂洗是用纯化水冲洗的过程。
第四步：消毒。对于通过机械清洗的物品，在清洗过程中会自动进行消毒。而对于通过手工清洗的物品，则需要额外进行消毒处理，可以通过将其放入煮沸槽中进行煮沸消毒，或者使用含氯消毒液进行浸泡消毒。对于不耐湿的物品，可以用75%乙醇进行擦拭消毒。
第五步：干燥。对于使用机械清洗的物品，在清洗过程中会自动进行干燥。而手工清洗的物品则需要进行专门的干燥处理。耐高温的物品会被放入干燥柜中进行干燥，而不能耐高温的物品和管腔类物品则会使用高压气枪或95%的乙醇进行干燥。干燥的时间大约为半个小时左右。
第六步：器械的检查和保养。经过机械清洗的物品，在清洗结束时会自动进行润滑保养，而手工清洗的物品则需要额外使用润滑剂进行保养。使用水溶性润滑剂对器械的表面、轴节和齿轮进行保养，这也是防止生锈的关键。保养完成后，工作人员会通过目视或放大镜检查器械的清洁程度、功能和完好性，对清洗不合格的器械进行重新清洗，对功能不佳的器械进行维修或更换。
第七步：为包装，经过检查后的器械方可进行包装。在此步骤中，需要两人核对，每人参照装配文件对待包装物进行核对，确保准确无误后才进行包装。在包装之前，还要检查敷料是否清洁完整，以保证杀菌的效果。
第八步：灭菌。每天工作开始时，工作人员首先进行灭菌锅的安全检查，包括进行空锅BD测试，检查灭菌锅的冷空气排出情况，以及是否存在漏气问题。经过两人检查合格的BD测试结果后，正确地装载待灭菌物品，将其推入灭菌器，并启动灭菌程序。灭菌循环结束后，工作人员查看灭菌循环记录，确认物理监测合格。两人共同检查包装外部化学指示物的颜色变化，以及是否有湿包等现象。只有确认物理和化学监测均合格后，才能卸载灭菌物品。为确保无菌物品百分之百符合要求，除了进行日常的物理和化学监测外，每周一还要进行生物监测。如果生物监测结果不合格，将根据灭菌设备的使用情况启动召回制度。
第九步：储存。经过灭菌的物品需在无菌存放区进行储存，以便备用。为了确保物品在有效期内保持无菌，要求储存环境的温湿度稳定、环境清洁。同时，按照管理要求，物品的放置位置必须固定，按照失效日期顺序进行放置。每天要检查有效期和失效期，一旦发现物品已过期，必须重新处理。
第十步：发放。我们的工作人员会根据临床各科室的无菌物品清单，负责发放这些物品。接收人员会逐一核对并确认无误后，将物品放入封闭箱中，及时将其送到各个科室，以供临床使用。
在医院治疗患者时，消毒供应中心发挥了至关重要的作用，为医务人员和患者提供了符合要求的无菌物品，为后方保障工作做出了贡献。虽然消毒供应中心与患者没有直接接触，但处理患者血液、体液、粘液等附着物的器械时会导致中心环境被污染，从而增加了工作人员感染病原菌的风险。
无论是在疫情常态化的背景下还是常规情况，作为医院内的高风险科室，我们应当根据工作性质划分区域，并根据不同岗位的特点确定员工所需的防护用具等级。这样做既可以应对疫情时物资紧缺的问题，也能够确保工作的正常开展。
在消毒隔离方面，物理隔离是非常重要的，但员工的行为隔离则更为关键。我们要确保落实缓冲间门随手关闭、手卫生措施得到有效执行，并建立监管机制。各岗位的员工都应该做好个人防护，认识到并牢记感染预防的重要性，以便在确保患者在舒适、安全的环境中就医的同时，实现院内感染事件零发生的目标。