新农村合作医疗是不是覆盖交通事故医疗费

由 Happy Knowledge 分享时间：02-05

在遭遇交通事故时，新农村合作医疗在特定状况下覆盖有关的医疗成本。针对这一问题，明确来讲，意料之外车祸是第三人负担的成本，并不是农村合作医疗的报销范围。

一般情况下，只有在肇事方不支付或者没办法确定肇事者的状况下，新农村合作医疗基金才会按规定比率先行支付有关医疗成本。

因此，法律快车提醒，在交通事故中，新农村合作医疗并不直接覆盖医疗成本，除非满足特定条件。

新农合作为一项关键的医疗保障规范，其报销范围有肯定的限制。具体来讲，以下医疗成本不纳入新农合基金支付范围：

1.应当由公共卫生负担的医疗成本；

2.应当从工伤保险基金中支付的医疗成本；

3.应当由第三人负担的医疗成本，这包含交通事故等由第三方导致的伤害；

4.因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等导致的医疗成本也不在报销范围内；

5.在境外就诊的成本与超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的成本同样不予报销。

医疗成本依法应当由第三人负担，第三人不支付或者没办法确定第三人的，由新农合基金按规定比率先行支付，但新农合基金先行支付后，有权向第三人追偿。

在交通事故中，赔偿项目及标准是受害者关注的重点。依据2017年重庆交通事故赔偿内容，赔偿项目主要包含以下几个方面：

1.医疗费：包含挂号费、诊疗费、医药费、住院费与其他医用成本，需结合病人病例及诊断证明进行计算。

2.护理费：依据护理职员的收入情况、护理人数和护理期限确定。护理职员有收入的，参照误工费的规范计算；没收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。

3.受害人误工费：依据受害人的收入情况和误工时间确定。

具体计算公式为受害人固定收入（天/月/年）乘以误工时间，或者（近期三年的平均收入或受诉法院所在地相同（近）行业上一年度职工的平均薪资除以365日）乘以误工天数。

4.住院伙食补助费：依据住院天数计算，即住院伙食补助费乘以住院天数。

5.交通费：依据受害人及其必要的护理职员因就诊或者转院治疗所实质发生的成本计算。

6.营养费：依据受害人伤残状况并参照医疗机构的建议确定。

7.残疾赔偿金：依据受害人的年龄和伤残等级进行计算。具体分为三个年龄段：60岁以下、60|74岁之间、75岁以上，每一个年龄段的计算公式略有不同。

8.死亡赔偿金：同样依据受害人的年龄进行计算，分为60周岁以下、60|74岁之间、75岁以上三个年龄段，每一个年龄段的计算公式也有所不同。

9.精神损害抚慰金：依据受害人的伤情确定，一般评不上伤残等级的没该项成本。具体每一个伤残等级能获得多少精神损害抚慰金，主要由法官自由裁量。

侵权人是自然人的，一般赔偿1000到10000元；侵权人是法人或其他社会组织的，一般根据自然人赔偿标准的五至十倍予以赔偿。损害后果特别紧急的，可在上述基础上适合提升赔偿标准。

10.被抚养生活活费：依据被抚养人的年龄和扶养义务人数进行计算。具体分为四个年龄段：
18周岁以下、18|60周岁之间、60|74周岁之间、75周岁以上，每一个年龄段的计算公式也有所不同。