髌后疼痛的诊断依据

　　髌后疼痛是指活动初期，疼痛较明显，活动后减轻，活动结束或休息时疼痛又加重。这种疼痛有时很有特色，往往被描述为“龋齿样酸痛”。临床上在诊断髌后疼痛时，有以下几点诊断依据：

　　(1)膝部外伤史：但既往无膝部疾患;

　　(2)症状：髌后疼痛不适，活动时疼痛加重，上下台阶时更明显，关节交锁或弹响，跛行;

　　(3)体征：伸直膝关节放松股四头肌，髌骨研磨痛，有磨砂感，被动活动膝关节时髌后疼痛，肿胀不明显，关节内韧带或外侧、内侧副韧带试验阴性，无半月板损伤的可疑征象;

　　(4)普通X线片：(包括正、侧位片和髌骨轴位片)上未发现关节内骨折;

　　(5)膝关节：碘水双重对比造影(包括正、侧位片和屈膝60°、90°、120°时髌骨轴位片)，发现髌骨关节面软骨失去连续性，有不规则缺损，同时关节内有大小不等的密度增高影，圆形或类圆形;在造影片上可同时初步排除半月板及交叉韧带损伤以及滑膜损伤情况。