肝硬化顽固性腹腔积液的治疗

　　肝硬化顽固性腹腔积液(RA)，又称为难治性腹水，是指肝硬化患者腹腔积液不能被动员或治疗后不能满意控制腹腔积液早期复发。

　　病因治疗：如戒酒、抗乙型肝炎病毒治疗、解除梗阻(如肝血流出道受阻、淋巴管回流障碍)等。诱因治疗：积极治疗腹腔积液感染、电解质紊乱、营养不良、低白蛋白血症、严重贫血、肾灌注不良及醛固酮异常增高，纠正有效循环血量不足等。

　　治疗原则：肝硬化顽固性腹腔积液往往利尿剂治疗失败，因此重在综合治疗。包括病因治疗及去除诱因、限钠/限水饮食(钠盐88mmol/d、水1000ml/d)、合理使用利尿剂几提高机体对利尿剂的敏感性(如肾脏循环保护、扩容治疗等)、反腹腔穿刺放液、降低门脉压力(包括药物、颈静脉肝内门体支架分流术等)几近年来新兴的干细胞移植治疗等，经治疗可以延长患者生存时间和提高生活质量，但若治疗无效最终需考虑肝移植。