房缺0-6岁介入或手术

• 英文名:Atrial septal defect 0-
• 其他名称:房间隔缺损0-6岁治疗
• 传染性:无
• 传播途径:无
• 多发人群:儿童。
• 医保:是
• 病因:遗传和环境影响
• 症状:劳累后心悸、气喘、咳嗽

1房缺0-6岁介入或手术原发性动脉高压

　　⑺、封堵器脱落发生率低，封堵器的硬度大，产生的回缩力也较大，能够更紧密与房缺边缘卡住，并且用垂直来回推拉试验封堵器有无脱落。

　　⑻、手术操作时间短，术后恢复较常规开胸快，术后脱离呼吸机时间短，ICU时间明显比常规体外循环修补减少，住院时间也相应减少。

　　⑼、手术费用总体与体外修补相当，较内科介入封堵便宜。并发症主要是伞片术中脱落，少量胸腔积液，术中一过性心律失常等。术中伞片脱离则可在体外循环下取出伞片及修补房缺。少量胸腔积液可胸腔穿刺或自行吸收。

6房缺0-6岁介入或手术闭合条件

房间隔缺损(ASD)，简称房缺。约占先天性心脏病发病总数的20%～30%。女性较多见。但是由于小儿时期症状多较轻，因此不少患者到成人时才发现，这时就称为成人房间隔缺损。和小儿房间隔缺损一样根据解剖部位的不同有卵圆孔未闭，第一孔(称原发孔)和第二孔(称继发孔)未闭等不同类型，临床上以第二孔未闭型最常见。

孩子的房缺是否很严重？有无闭合的可能？闭合的条件又是什么？

小的中央型继发孔型房缺有的可以自然闭合，闭合率约20%~39%，自然闭合的机制是房间隔继续发育，故多发生在1岁之内，4岁之后罕有自然闭合者。直径4mm一下者多能自然闭合，但直径8mm以上者自然闭合的可能性很低。若不进行手术治疗，27岁死亡约为25%，36岁前约为50%，50岁前约为75%，60岁前约为90%，死亡原因为肺高压、心律失常、栓塞和充血性心衰。

婴幼儿小房缺在婴幼儿年时期一般不会出现心功能不全的症状，有自行闭合可能，是不需要治疗，但不提倡婴幼儿剧烈运动。传统上认为小于10mm的小房缺无心脏扩大和房缺症状，可不作外科手术治疗，但目前考虑到小房缺可能会有两个罕见的并发症，即矛盾血栓和脑脓肿，好发于成年继发孔型房缺病人，尤其是60岁以后，故成年人小房缺主张介入治疗。 多数临床医生还是认为：小房缺“小于5mm”可以不用治疗。但需要定期心脏彩超复查。

7房缺0-6岁介入或手术表现

　　房间隔缺损作为一种常见的先心病之一，简称为房缺。通常如房间隔缺损缺口不大，房缺的症状也不明显。据相关专家介绍，房缺的症状多不一致，与缺损大小和分流量多少有密切关系。但总的说来房缺的症状最主要的就是表现为呼吸道感染。通过相关临床数据显示，房缺缺损缺口大者或者分流较大，那么房缺的症状出现较早;房缺缺损缺口者，可长期没有症状，甚至能一直潜伏到老年。而近年来，随着医学数据的不断完善。多数病例在小儿时期并无任何房缺的症状，通常在学龄时，体格检查时始被发现。一般到了青年期后，大多在21～40岁之间开始出现房缺的症状。

　　那么房缺的症状究竟有哪些呢?房缺主要症状为呼吸道感染和心力衰竭或运动后气急、心悸等。房缺婴儿病例由于出生后肺循环阻力仍较高，故缺损巨大者，可有少量血自右向左分流，而出现轻度发生后数月，肺循环阻力逐渐降低，右心房压力亦低于左心房，发绀即行消失分越是因为血液系自左向右分流的缘故。但到了病程的晚期，血液转为逆流(自右向左)时，则出现一定程度的发绀，并继续加重，直至死亡。

　　房缺小儿病例因为肺部充血，容易反复发作严重的肺部感染，表现为多咳、气急，甚至肺炎症状。由于左心血流量的减少，患者多有体力缺乏，容易怠倦和呼吸困难。劳动后更易感到气急和心悸。此外，右心舒张期负荷过重长期存在，可继发肺动脉高压和右心衰竭。但其演变比较缓慢，可迁延达数年之久。而如果房缺不大，分流量较小。

　　那么通常房缺的症状发生在成年后，甚至四十岁后。此时，由于左右分流再加上与年龄相关的左室顺应性下降，使病人出现劳力性呼吸困难，心力衰竭。房性心律失常特别是房颤可诱发心力衰竭。长期左右分流引起肺动脉高压，也可引起劳力性紫绀、咯血、胸痛。这时候，心脏进一步扩大而出现缺氧及心功能不全加重。病人一旦出现重度肺动脉高压，则失去手术治疗机会，病情将极不乐观。

　　因此，专家提醒。目前市场上没有任何药物能够治疗房缺，房缺治疗的单独方式就是手术治疗。所以，在发现有上述房缺的症状，建议尽快去相关医院进行检查和治疗，以免错过较好手术时间。

8房缺0-6岁介入或手术要领

1.判别原发孔或继发孔房缺因为这两种缺损的修补方法不同，继发孔缺损可直接缝合；而原发孔缺损**用补片修补，且有房室结(在房室环与冠状静脉窦之间)和传导束(在冠状静脉窦上缘)损伤造成Ⅲ°房室传导阻滞的危险，有些病人可合并二尖瓣前瓣裂，如缝合不合适易产生二尖瓣狭窄或关闭不全。判断的方法依据房缺的位置与冠状静脉窦的关系而定。原发孔房缺位置偏低，靠近三尖瓣环，冠状静脉窦在其后外侧。

2.注意静脉窦型和下腔型房缺的修补方法静脉窦型缺损应用补片修补，如有可能引起上腔静脉狭窄时，可用一块心包片或涤纶布缝在心房与上腔静脉交界处使之加宽，以扩大上腔静脉。下腔型缺损下缘完全缺如，如果不注意辨识，易将下腔静脉瓣误认作缺损的下缘，缝合后下腔静脉将被分隔而引入左房，术后产生紫绀。

3.注意合并畸形的同时纠正最常见的合并畸形是右肺静脉异位连接，修补房缺时应将异位肺静脉隔入左房，并且不影响右肺静脉口，以免产生狭窄。

4.Ⅲ°房室传导阻滞心脏复跳后，心电图显示Ⅲ°房室传导阻滞时，要等待一段时间，待排除诸如温度低、离子紊乱、酸碱平衡紊乱等因素。如心电图仍为Ⅲ°房室传导阻滞，心表应安置临时起搏器，起搏心率调至80次/分左右，如若短期内心律恢复，即可拔除临时起搏电极；如若长期心律不恢复，则需要安置长期性起搏器。