正压洁净手术室和负压手术室的区别及如何进行切换

正负压转换手术室是将正压手术室和负压手术室合二为一，通过空调自动控制系统可以实现手术室的正压或负压状态的切换，以适应不同手术的需求。改建或新建正负压转换手术室已经成为迫切需求的社会任务，用于应对突发呼吸道传染病的医疗救治。

正压手术室的设计可以按照常规方法进行，而要实现负压手术室的设计，则可以采用增设排风机等有效手段来调节排风量，或者采用可变的新风量和恒定压差的净化空调机组，直接将正压转换为负压。在洁净的区域内，利用气流的负压差来控制空气的流动，去除有害气体，保持手术室空气的洁净。使用负压手术室可以在根本上控制和解决手术室的空气污染问题。

正压洁净手术室和负压手术室之间有哪些区别？

正压手术室是为了保护手术过程中的病人和医护人员免受外界污染而设计的。在正压手术室内，空气通过过滤系统进入室内，保持清洁和无菌。手术室内的气流以一定的速度向外扩散，使外界的有害物质无法进入。这种设计能够有效地降低手术感染的风险，确保手术操作的安全性和成功率。同时，正压手术室也提供了舒适的工作环境和最佳的手术条件，有助于医生和护士的工作效率和专注度。

正压洁净手术室是设有洁净级别（I级、II级、III级、IV级）的手术室，其风系统由经过处理的新鲜洁净空气、不同换气次数的循环洁净空气以及排风组成，即拥有新鲜空气、循环空气和排风。风机应按顺序启动，先启动送入手术室的新鲜空气，然后启动循环空气，最后启动排风。送入手术室的新鲜空气量应大于排出的排风量。手术室内的相对压力应高于相邻房间的压力。其主要保护对象是手术病人。由于正压洁净手术室的排风口通常设计在顶部，排风系统只需要单风机，无需安装高效过滤器，只需使用粗中效过滤器。

负压手术室是一种具有负压控制的手术室。

一般情况下，负压手术室被划分为Ⅲ级洁净手术室，也可以是无级别受控手术室。它的风系统由经过处理的洁净新风和排风组成，即直接供应洁净新风和直接排出排风。

风机应按照排风、新风的顺序启动，送入手术室的新风量应小于排出的排风量。手术室内的相对压力应比邻室的相对压力小。除了患者外，手术室的保护对象主要是医务人员和周围环境。

负压手术室的排风口应该安装在手术室内侧墙下端，靠近病人头部较近的位置以及顶部的麻醉工作区域一侧。排风系统是由两台风机组成。必须安装高效过滤器进行排风。

手术室内部顶棚的排风口和回风口都必须安装高效过滤器。在排风口出口设置止回阀，在回风口入口设置密闭阀。对于正负压切换的手术室，部分回风口应安装高效过滤器，另一部分应安装中效过滤器。在使用负压时，应关闭中效过滤器处的密闭阀；在使用正压时，应关闭高效过滤器处的密闭阀。

负压手术室的空气调节系统：

应在负压手术室内安装全新风全排风的直流空调系统。

可以借鉴三级洁净手术室的设计，在其中采用集中送风装置来进行送风。送风口的面积为2.6米乘以1.4米，每小时送风的换气次数为20次。

根据患者的传染病性质和医疗操作的需要，可以适当增加送风量。同时，在手术台长边的双侧墙的下部设置排风口，以便排出空气。这些送排风口的末端都配有高效过滤器。

排气量应该比供气量多30％，以保持至少5帕的负压。在负压状态下，不会影响手术区的控制效果，通常无需设置顶部排气口。

现在大多数手术都使用静脉注射麻醉，而气体麻醉的应用越来越少。即使选择气体麻醉，现在自带的排气装置性能也越来越好，从而减少了麻醉剩余气体泄漏的数量。

通过上送下排的全新气流组织方式，有效地排除手术过程产生的污染气体，以维持室内空气质量。

负压手术室所需的辅助设施：

配套辅助设施的重要目标是减少交叉感染的风险，阻止传染病微生物扩散到周围区域。

我们应该从医院建筑的整体规划出发，确保合适的平面布局。除了设置独立的出入口外，出口和入口处都需要有准备室作为缓冲区，并且还需配置专门的污物通道。我们应尽量采用厢式密闭车进行污物回收和运输，以防止外泄。

最好将负压手术室独立成一个区域，以方便进行隔离和封闭。配套的附属房间和走廊应采用上送下回的气流结构，以防止局部产生的气溶胶扩散到其他区域，并有助于气溶胶沉降，减少在空间中停留的时间，尽快排出。

为了方便分离无菌物品，内部应该配备专用的无菌物品和器械间，并且保持正压。

手术期间，手术室的门应保持关闭，特别是在插管时，我们应配备手术室门的自动关门装置。