医保一般要交多少年才能终身享受

由 Happy Knowledge 分享时间：02-05

1、

医保的交纳年限是确定能否享受终身待遇的重点原因。

1.依据政策规定，男士缴纳年限不少于25年，女人缴纳年限不少于20年，这是享受终身医保待遇的基本门槛。

2.医保需要参保职员男士满60周岁，女人满55周岁，并且实质缴纳基本医保费的年限需要不少于15年，如此退休后才能享受医保待遇。

3.假如退休前未达到最低年限需要，可以一次性补齐实质交费年限医疗成本，以确保可以享受医保待遇。

2、

医保的特征主要表目前“低水平，广覆盖”和“双方负担，统账结合”两个方面。

1.医保的交费标准相对较低，使得大部分单位和个人都能承受得起，从而达成了广泛覆盖。

2.医保使用“双方负担，统账结合”的方法，即医保成本由单位和个人一同承担，同时设立个人账户和统筹账户，达成风险和责任的共担。

3.在优势方面，医保达成了按统一标准享受待遇的目的。

（1）不论参保职员身份怎么样，只须满足条件，都可以根据相同的规范和比率享受医保待遇，这体现了医保的公平性和常见性。

（2）职员门诊成本可以从个人账户中扣除，住院成本也可以按比率报销，减轻了个人和家庭的医疗负担。

（3）假如职员连续几年不生病，个人账户资金可以累计滚存，增加了医保的储蓄性。

4.医保也存在一些缺点。比如：

（1）每次住院都需要承担肯定的基本起付线成本，这增加了个人经济负担。

（2）药品报销也存在限制，甲类药和乙类药按比率报销，而进口药则不予报销。

（3）超越肯定保障额度的医疗成本也需要个人自行承担。

3、

医疗保险结算步骤包含住院及特殊病种门诊治疗的结算程序、急诊结算程序、异地安置职员结算程序与转诊转院结算等多个环节。

1.在住院及特殊病种门诊治疗的结算程序中，定点医疗机构需要按期将病人的成本结算单、住院结算单及有关资料报送给医保经办机构进行审核和预拨。

对于经认定患有特殊疾病的参保职员，他们应到指定的定点医疗机构就诊购药，发生的医药成本直接记账并即时结算。

2.急诊结算程序适用于参保职员因急诊抢救到非定点医疗机构及异地医疗机构住院治疗的状况。

此时，参保职员需要个人或单位先行垫付医疗成本，并在治疗结束后携带有关材料到医保经办机构办理报销手续。

3.异地安置职员结算程序涉及异地安置和异地员工的医疗成本报销问题。

他们需要由所在单位为其指定居住地定点医疗机构，并在治疗结束后由单位持有关材料到医保经办机构进行结算。

4.转诊转院结算程序适用于参保职员因病情需要转往其他医疗机构治疗的状况。此时，参保职员需要填写转诊转院审批表，并根据规定的步骤进行审批和报销。

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