车祸医药费医疗保险报销吗
车祸医药费医疗保险报销吗
车祸医药费,医疗保险是不予报销的,在特定情形下,医疗保险是可以对车祸产生的医疗成本进行报销的。
发生交通事故后,受害者第一应当寻求肇事者的赔偿,或者假如购买了有关保险,可以向保险公司申请理赔,但在某些状况下,医疗保险可以作为补充报销的渠道。
2、车祸医疗保险可报销的情形?
找法网提醒你,车祸医疗保险可报销的情形主要包含以下几种:
1.部分责任自担:在交通事故中,假如依据交通事故责任书的认定,受害者自己也承担了一部分责任,那样该部分责任导致的人身损害所产生的医疗成本,是可以向医疗保险申请报销的。
2.第三人无力支付或不予支付:
假如该交通事故导致的人身损害是由第三人导致的,但第三人没能力进行支付,或者是不予支付赔偿,甚至是没办法确定第三人是哪个,此时医保基金可以就该部分人身损害的医疗成本进行报销。
但医疗机构在报销后,享有向第三人追偿的权利,且受害者需确保自己没舍弃向第三人追偿的权利。
3.自负责任且非医疗保险不予支付情形:
假如交通事故完全是由受害者自己导致的,且该类责任的赔偿种类不是医保不予支付的状况,则受害者可以就导致的损害而产生的医疗成本向医保机构申请报销,医疗机构需要依法支付。
3、车祸医疗保险不报销的状况?
车祸医疗保险不报销的状况主要包含以下几种:
1.是工伤保险报销范围:假如该类事故被认定为工伤,那样其医疗成本应由工伤保险进行报销,此时医疗保险将不再进行报销,以防止报销冲突。
2.肇事者有能力支付且已赔偿:假如应当由肇事者支付医疗成本,且肇事者有能力支付并已向受害者进行了赔偿,那样医疗保险将不再进行报销。
3.公共卫生部门承担:虽然这样的情况在交通事故中较为少见,但假如医疗成本应由公共卫生部门承担,那样医疗保险也不会进行报销。
4.境外就诊:无论交通事故发生在什么地方,假如受害者选择了其他国家的医疗机构进行治疗,那样有关的医疗成本,国内的医疗保险将不会进行报销。
5.其他赔偿范围:医保是理赔的兜底情形,假如案件是其他赔偿范围,如商业保险、肇事者赔偿等,则受害者应直接找相应的机构进行报销确认,医疗保险将不再进行重复报销。
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