病历与实质状况不符

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病历与实质状况不符

病历与实质状况不符，是医疗范围中的一个容易见到问题，当病历记录的内容与病人的实质病情、治疗过程或诊断结果存在出入时，即构成病历不符。这种不符可能表现为多种形式：

1.病历不完整，存在隐匿或销毁的可能；

2.病历被涂改过，可能存在伪造或篡改的状况；

3.要紧病历记载与事实不符，与记载内容互相矛盾；

4.告知内容没书面记录；病历非经主治大夫或护士书写且无签名；

5.影像资料记载的名字、拍摄时间与病人的实质状况不同；

6.病理切片和检验报告互相矛盾等。

找法网提醒，这类情形都紧急违背了病历的真实性和准确性原则，可能对病人的诊疗和维权产生不利影响。

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伪造病历的法律后果是什么

伪造病历的法律后果是紧急的：

1.伪造病历的行为人需要承担相应的民事责任，这包含对因伪造病历而给病人导致的损失进行赔偿等。

2.从刑事责任的角度来看，伪造或篡改病历在医疗纠纷处置、人身伤害诉讼与刑事案件中都具备要紧用途。

假如行为人有意伪造或篡改病历以改变伤情程度，将直接影响到法律上的量刑轻重，这种行为已构成违法，并可能紧急干扰司法机关的公正执法。

3.伪造病历还违反了《中国执业医师法》的有关规定。

依据《医疗事故处置条例》的有关规定，医疗机构或其他有关机构如存在涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的状况，将遭到卫生行政部门的责令改正、警告与吊销执业证书或资格证书等行政处罚。