大病医疗保险报销后可以二次报销吗多少钱
1、大病医疗保险报销后可以二次报销吗多少钱
大病医疗保险报销后,确实存在可以二次报销的可能性,报销的成本并不是固定的,需视实质状况而定。
1.新农合这种医保,在大病报销后,若自付成本超越肯定标准,是可以享受二次报销的。
2.“二次报销”事实上是指新农合大病保险补偿,它并不是传统意义上的第三报销,而是在新农合报销基础上的额外保障。
3.新农合大病保险补偿的资金源自新农合资金结余,不需要农民再额外缴纳成本,一旦农民患大病,在享受新农合报销后,若自付成本超越1万元,那样这部分合规成本还可享受高于50%的二次报销。
法律快车提醒你,这一标准可能因区域而异,有些地方如新农合大病保险起付线可能为6000元。
2、二次报销的具体金额是多少
二次报销的具体金额取决于多个原因,包含个人自付成本、报销比率与报销起付线等。
1.以某区域为例,合规医疗成本按成本高低分段确定报销比率,并实行累加补偿。报销起付标准暂定为1.5万元,不设最高支付限额。具体报销比率如下:
1.5万元至6万元(含6万元)报销55%;
6万元至10万元(含10万元)报销60%;
10万元至15万元(含15万元)报销65%;
15万元以上报销70%。
2.对于恶性肿瘤、血透、血友病、肝移植等病人,15万元以上合规医疗成本经审核赞同后报销70%。
3.大病保险的目的是防止居民发生家庭灾难性医疗支出,因此实行的是分段报销,医疗成本越高,支付比率越高。
起付线在0至2万元(含2万元)的,报销比率为50%;
2万元至4万元(含4万元)的,报销比率为60%;
4万元至6万元(含6万元)的,报销比率为70%;
6万元以上的,报销比率达80%。
3、二次报销的申请步骤和条件
申请大病保险二次报销,第一需要满足肯定的条件,即个人自付成本超越当地规定的起付线。具体申请步骤可能因区域而异,但一般包含以下步骤:
1.筹备材料:申请人需筹备身份证、医疗保险卡、医疗成本发票、诊断证明、住院病历等有关材料。
2.提交申请:将筹备好的材料提交至当地医疗保险经办机构或指定窗口。
3.审核材料:医疗保险经办机构将对提交的材料进行审核,确认是不是符合二次报销的条件。
4.核算成本:审核通过后,医疗保险经办机构将依据规定的报销比率和起付线,核算应报销的金额。
5.发放报销款:核算完成后,医疗保险经办机构将报销款发放至申请人的医疗保险卡或指定银行账户。
应该注意的是,不同区域的二次报销政策和步骤可能有所不同,因此申请人在申请前应先知道当地的具体政策和步骤,若遇见医保报销等法律纠纷,可咨询专业律师寻求帮助。
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