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保险公司怎么样申请医药费鉴别

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1、保险公司怎么样申请医药费鉴别

保险公司若需申请医药费鉴别,在涉及医疗纠纷理赔时,应遵循以下步骤:

1.当保险公司或受益人对医疗行为提出质疑,觉得可能涉及医疗事故时,应向涉事医疗单位的医务处(科)提交书面申请,请求进行医疗事故鉴别。

2.若保险公司或受益人对这一结论持有异议,他们有权向相应的医疗事故技术鉴别委员会提出正式的医疗事故鉴别申请。

3.值得注意的是,此类申请需在事故或事件不好的后果发生后规按期限内提出,逾期将不予受理;尤其是在病员死亡的状况下,其家属应在病员死亡后或收到尸检报告单后规按期限内准时提出申请。

4.若对县级市或市级医疗事故技术鉴别委员会的鉴别结论仍不服,可按规按期限内向上一级医疗事故技术鉴别委员会申请复查,直至省级鉴别为最后鉴别。

5.若对最后鉴别结论仍有异议,可直接向当地人民法院提起诉讼。

2、申请医疗事故鉴别所需手续

法律快车提醒,在申请医疗事故鉴别时,保险公司或受益人需办理以下必要手续:

1.填写“医疗事故鉴别申请书”,明确申请鉴别的具体内容及理由。

2.需提交与鉴别有关的全部资料,包含但不限于病历记录、诊断报告、医疗成本清单等,以供鉴别委员会全方位审察。

3.按规定预付鉴别成本。此成本在鉴别后,若确认是医疗事故,将由医疗单位承担;若不是医疗事故,则由提出申请的保险公司或受益人自行支付。

3、医疗事故鉴别成本标准

关于医疗事故鉴别成本,现在并无全国统一的规范,而是依据当地有关鉴别部门的怎么收费来确定。

1.一般情况下,当卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴别时,会需要提出医疗事故争议处置的当事人预先缴纳鉴别费。

2.鉴别结果出炉后,若断定为医疗事故,则鉴别成本由医疗机构承担;若断定不是医疗事故,则鉴别成本由刚开始提出医疗事故争议处置申请的当事人(在此情境下可能是保险公司或受益人)承担。

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