骨折后合作医疗能否给报销

1、骨折后合作医疗能否给报销

骨折后合作医疗能否报销，需结合是不是是意料之外伤害及当地政策判断。

1.意料之外伤害致使的骨折可报销：如在家不慎摔倒、意料之外摔伤等非第三方责任的状况，合作医疗可报销住院成本、手术费等合规成本。

2.非意料之外伤害致使的骨折一般不可报销：如骨质疏松引发的病理性骨折，可能被归类为疾病而非意料之外伤害，报销需按疾病类政策处置。

骨折后合作医疗报销的操作办法，可按以下步骤进行：

1.确认是不是是意料之外伤害：保注意外发生缘由的有关证明（如村委会/派出所出具的无第三方责任说明）。

2.选择定点医疗机构就医：优先在合作医疗定点医院治疗，跨省就诊需提前办理转诊备案手续。

3.保留全部医疗材料：包含诊断证明、成本清单、住院病历等，以便后续申请报销。

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2、骨折后合作医疗报销有什么条件限制

骨折后合作医疗报销的条件限制主要体目前责任归属、就诊地址及材料提交等方面，具体如下：

1.非第三方责任：报销需排除第三方导致的伤害，比如因交通事故、工伤等致使的骨折，若责任方已赔偿，合作医疗不予报销。

2.定点医疗机构就医：需在合作医疗指定的定点医院治疗，非定点医院的成本一般没办法报销，跨省就诊未备案的报销比率可能减少。

3.符合基本医疗保险目录：治疗中用的进口钢板、螺钉等耗材若是自费项目，可能没办法报销，需提前确认材料是不是在报销范围内。

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3、骨折后合作医疗不可以报销的状况有什么

骨折后合作医疗不可以报销的状况主要包含第三方责任、违法犯罪行为及特殊疾病情形，具体如下：

1.第三方责任致使的骨折：如因交通事故、工伤事故等由第三方承担责任的伤害，合作医疗不予报销，需先由责任方赔偿。

2.违法犯罪或自己过错致使的骨折：如酗酒、斗殴、自残等行为引发的骨折，是免责情形，合作医疗不予报销。

3.非意料之外伤害致使的骨折：如骨质疏松引发的病理性骨折，可能被归类为疾病而非意料之外伤害，按疾病类政策处置，可能没办法报销。

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4、骨折后合作医疗报销需要筹备什么材料

骨折后合作医疗报销需筹备的材料包含常规医疗文件及特殊情形证明，具体如下：

1.常规医疗材料：诊断证明（需医院盖章）、成本清单、住院病历、出院小结等，用于证明治疗状况及成本明细。

2.意料之外伤害证明材料：若为意料之外骨折，需提交意料之外伤害状况说明表，由村委会或派出所出具无第三方责任证明；交通事故需交警部门责任认定书，工伤需提供劳动关系证明。

总之，骨折后合作医疗是不是能报销需结合是不是为非第三方意料之外伤害及当地政策，报销条件限制包含定点就诊、非第三方责任等，不可以报销的情形有第三方责任、违法犯罪等，需筹备诊断证明、成本清单及意料之外伤害证明等材料。

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