有关踝关节疼痛的X线检查的具体介绍

　　踝关节损伤造成的踝关节疼痛基本的X线检查包括前后位、侧位及踝穴位。在常规前后位上，腓骨下端与胫骨前结节重叠，其重叠影不小于同一水平腓骨宽度的1/3，踝关节外侧间隙显示不清。踝穴位是前后位的改良位，投照时足尖内旋至外、内踝位于同一高度，通常为150~250，中心线对准内外踝连线中点垂直射入，这一体位可同时显示踝关节内、外侧间隙。在踝关节侧位像上，因为腓骨位置相对靠后，标准的侧位像腓骨应该重叠投影在胫骨远端后部。由于后踝的骨折线通常与标准侧位的X线束方向平行，使后踝骨折得以显示。但是如果因为疼痛，检查者不敢转动患者踝关节到标准的侧位，腓骨的影像将重叠于胫骨中间，此错误体位造成后踝骨折线显示不清，也是后踝骨折经常会被漏诊的原因之一。

　　踝关节骨骼和韧带在轴面上可以看作是一个环，若该环单处受损或两处及以上损伤修复后但仍存留一处损伤，则仍能保持稳定，但当有两处及以上受损时，则不能保持稳定，可能造成脱位。许多情况下，踝关节骨折和韧带断裂是一并发生的，此时轴平面上将为不稳定的环。由于韧带断裂在X线上不可见，给踝关节骨折关节稳定程度的判断带来困难，故在X线检查显示踝关节正常时，仍可能存在不稳定性踝关节损伤。