需特别注意与面神经瘫痪鉴别的疾病

　　面神经瘫痪是指茎乳孔内面神经急性菲化脓性炎症所致的一侧周围性面瘫。多因风寒引起局部营养神经的血管痉挛、缺血水肿，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。面神经瘫痪需特别注意与以下疾病相鉴别。

　　1、耳部带状疱疹(Ramsay-Hunt综合征)

　　本病认为是由于水痘——带状疱疹病毒感染所致的脑神经炎，可侵犯多个神经节，包括面神经膝神经节、三叉神经半月神经节、位听神经螺旋神经节及前庭神经节，神经本身也可受累。

　　临床常表现多神经受累，可先有病毒感染先驱症状，患侧耳痛，耳廓、外耳道及鼓膜表面出现疱疹，面瘫常较重，并可有耳鸣、听力减退及眩晕，听力检查呈感音神经性聋，并可有自发跟震、恶心、呕吐等前庭刺激症状，面神经损害定位检查，多示有泪腺分泌障碍。

　　2、急慢性中耳炎

　　急性中耳炎继发面瘫多见于儿童，病变位置常位于卵圆窗上方面神经骨管裂隙处或在匙状突。慢性中耳炎伴胆脂瘤可腐蚀面神经骨管而致面瘫，常见部位为鼓室段和膝状部，也可见于乳突段。面神经损害定位检查，可出现泪液减少或消失的现象(面神经损害在膝状神经节或节上段时)，及味觉障碍(病变发生在面神经自膝状神经节至分出鼓索神经之间的一段)。