如何鉴别诊断不排卵

　　女性生殖系统最显著的特征就是周期性变化。如果调节系统出现功能失调或器质性病变，可导致卵巢排卵功能出现问题及排卵障碍。诊断不排卵应与下列几种疾病相鉴别：

　　1、Frohlich综合症：表现为视力障碍合并垂体功能低下。如性腺发育不良、闭经、肥胖等，Gn、甾体激素、甲状腺素及肾上腺素均分泌不足。可有头痛、偏盲等颅内肿瘤压迫症状。

　　2、Kallman综合症：临床表现性腺发育不良，可有嗅觉缺如。

　　3、Laurence-Moon Biedl综合症：表现为卵巢发育不良，智力低下、肥胖，可伴有肢体畸形。

　　4、垂体肿瘤：常见的为垂体前叶的腺瘤，临床上表现为无排卵及闭经，可有头痛和视力障碍等压迫症状，如为泌乳素肿瘤，血泌乳素升高、闭经、溢乳等表现。

　　5、垂体损伤：主要表现为闭经、性欲及性征减退，生殖器萎缩。

　　6、空蝶鞍综合征：主要表现为闭经，可伴头痛、视力障碍等，部分可出现FSH及LH和TSH低下的表现。

　　7、先天性卵巢发育不良异常：包括性腺发育不全，嵌合型性腺发育不全及单纯性性腺发育不全，常伴染色体异常。

　　8、卵巢幼稚型或仅有一痕迹：多表现为原发闭经伴有性腺发育不全的其他表现。

　　对于不排卵的诊断，排卵监测是非常重要的首段。往往需要几个周期的连续监测均无卵泡发育，或卵泡发育不能正常排卵。如果月经周期规律，同时有经前期症状及痛经的女性，95%有正常排卵。临床上只能通过简介方法诊断。常用的监测排卵方法有：基础体温、宫颈粘液检查、血雌二醇的测定、血黄体生成素测定、血孕酮测定、B超监测、子宫内膜活检、阴道脱落细胞学检查等。基础体温单相或不典型双相(高温相上升缓慢、延迟、持续时间缩短)，经前诊断性刮宫子宫内膜呈增生期改变，黄体期孕激素小于6.06nmol/L(2ng/ml)。

　　诊断要点：1、病史。根据病史，辅助检查可以诊断。

　　2、辅助检查。可以联合数种方法提高诊断的准确性。