核医学科

• 英文名:nuclear medicine

1核医学科基本简介

　　⑤确定药物的“活性”代谢产物，并评价其药理作用。例如，可以用小动物整体切片的放射自显影技术，观察标记药物在整个动物的各个组织器官中的定位和时相变化。

8核医学科药物活性

　　常用放射性试剂在体内的转移，转变情况作为某种生理、生化功能的指标，观察药物对该指标的影响，以评价药物的药理活性。例如，可用放射性磷在患佝偻病大鼠骨骼中的沉积量，测定维生素D的强度;Rb被心肌摄取的程度反映冠状动脉血流量，并初步筛选可能用于治疗冠心病的药物等。

　　药物分析　竞争放射分析是定量监测血中药物浓度的可靠方法，既可发现患者有否服用毒性药物，又可保证冶疗中有效而又安全地用药。也可用同位素稀释法测定杀虫药、抗菌素或其他药物在某批产品中的准确含量。

9核医学科辐射消毒

　　大Co源的γ射线，　或电子直线加速器的高能电子束，都有杀死微生物的效应，都可用于辐射消毒。辐射消毒无须加热，故又称为“冷消毒”。许多不耐热的药品，如抗菌素、激素、酶制剂、抗凝剂、血浆、维生素、固醇类、咖啡因、吗啡、一些眼药膏等建议用辐射消毒。另一种方法是将短半衰期的放射性同位素加到针剂中，进行内部照射，以达到消毒的目的。

10核医学科卫生防护

　　1.工作人员应了解有关放射性核素的基本知识和临床知识，并熟悉各项工作常规，按有关规定考核合格、体验合格，并按国家规定持有放射性工作许可证方可正式参加操作。

　　2.医用核素室的建筑大体分为：清洁区(办公室、会议室);工作区(测量室、扫描室、示踪室等);活性区(注射室、储源室、分装室、洗涤室、病室等)。工作区与活性区应根据放射性强度不同，进一步区分为高、中、低活性区。清洁区与活性区、工作区之间应有卫生通过间及清洁、洗消设施;清洁区与活性区应各有独立通道与外界相通，有各自的卫生间分别供工作人员与患者出入及使用。

　　3.工作人员进入活性区应穿戴防护用品，离开高活性操作区前应通过卫生通过间进行清洁处理。

　　4.营具、装备、清洁工具等均须按区固定使用，不得混淆;核医学科内各项清洁方法一律采用湿洁法，以防尘土飞扬。

　　5.核医学工作室**配备放射性固、液、气体放射性废物处理及(或)存放设施;患者所用物品应固定使用，排泄物和接触到排泄物的敷料、棉花、纸张等，应按国家有关规定进行处理。

　　6.进行放射性核素(放射药物)操作，包括制备、分装、应用、存贮等，应在专门的操作间实施;其中开放式高活性操作(发生器淋洗、标记、分装)应在专用通风橱内进行;高活性操作间应有必要的洗消、通风等防护装备。

　　7.活性工作区内不得进食、饮水、住宿(接受特殊检查的患者除外)。

　　8.清洁区及其他非活性区内不得进行放射性核素操作，不得携入带有放射性的物质、器具，已使用过放射性药物的患者亦不得进入，以防止放射性污染。

　　9.所有工作人员应定期进行职业体检，建立健康档案;**自觉遵守有关防护规定与操作规则，并有义务主动参与放射性工作场所的管理、监督，及在有特殊情况时及时向上级及有关部门报告。

　　10.严格按操作规程要求进行工作。未经允许，不得随意更改投给患者的示踪剂剂量、检查(显像)条件。

11核医学科相关服务

　　1.影像与功能诊断：利用18F-FDG、67Ga、99mTc-MIBI、99mTc(V)-DMS、131I-MIBG、131I等各种肿瘤显像剂进行全身各部位肿块的定性、肿瘤分期、治疗计划辅助定位、疗效分析、随访，诊断复发或转移，开展全身骨骼、腮腺、甲状腺、胸腹部等重要脏器显像、血管瘤鉴别、胃肠道出血定位、肿瘤多药耐药分析、肿瘤乏氧区域定位，淋巴瘤、乳腺癌、宫颈癌和直肠癌前哨或常规淋巴结显像，甲状腺、肾脏和心脏的功能分析。

　　2.标记免疫分析：开展AFP、CEA、CA125、CA199、CA153、CA242、CA50、CA724、SCCA、SYFRA21-1、NSE、TSGF、PSA、FPSA、FT3、FT4、TSH、TGA、TPOA、TG、CT、PTH、T、E2、PRL、LH、FSH、HCG-β、β2MG、SMb、CKMB、TnI等肿瘤标志物、激素和心肌酶谱检测，判断肿瘤来源、转移或复发、治疗效果和正常组织损伤情况。每天～每周报告1次。

　　3.放射性核素治疗：用153Sm-EDTMP、89SrCl、99Tc-MDP、131I、32P胶体等放射性药物，进行骨转移性肿瘤、甲状腺功能自主性腺瘤、甲亢和恶性胸腹水等治疗，改善肿瘤患者生活质量。

　　4.核医学肿瘤普查：利用上述设备和方法，进行全身、无创性和快速的肿瘤普查。