尿道癌

• 英文名:carcinoma of urethra
• 其他名称:暂无
• 传染性:无
• 传播途径:无
• 多发人群:男性尿道癌大多数系40岁以上，女性尿道癌多见于中老年人
• 医保:否
• 病因:尿路细菌感染引起的炎症
• 症状:尿道梗阻、肿物、尿道周围脓肿、尿道流血和血尿

1尿道癌简介

　　尿道癌属于尿道上皮肿瘤，临床上比较少见。男性尿道癌大多数系40岁以上，女性尿道癌多见于中老年人。病因大约50%的尿道癌继发于膀胱，输尿管或肾盂移行上皮癌。原发尿道癌比较少见，主要发生在女性。男性尿道癌一般以尿道梗阻、肿物、尿道周围脓肿、尿外渗、尿道瘘和尿道流出分泌物而就医，部分病人有疼痛、血尿或血精。女性尿道癌多见于老年女性，常见的症状为尿道流血和血尿，其他症状有尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难或性交痛，局部可见到或触到肿块。肿瘤坏死、溃疡、感染则见尿道或阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物。晚期症状为体重减轻、骨盆痛、尿道周围脓肿、尿失禁、尿道阴道瘘或尿潴留。

2尿道癌病因

　　1.感染

　　尿路细菌感染引起的炎症，如果没有**，慢性尿道感染的细菌及炎症反应长期刺激引起鳞状化生，其分化程度不一，分化较好的可看到癌珠及细胞间桥，分化差者则呈明显异型性，并见较多的核分裂象。

　　2.尿道病变

　　尿道癌与尿道增生性病变恶变有关，如尿道肉阜、乳头状瘤。有报道在一组女性膀胱癌行全膀胱切除术后，6%～13%发生尿道癌，多侵犯近端尿道。

　　3.机械性损伤

　　产伤，性生活损伤，手术中的挤压，经尿道操作或排尿种植等都与尿道癌有关。

　　4.其他因素

　　人类乳头病毒、尿道化学药物灌注等都可以诱发尿道癌。

3尿道癌临床表现

　　男性尿道癌一般以尿道梗阻、肿物、尿道周围脓肿、尿外渗、尿道瘘和尿道流出分泌物而就医，部分病人有疼痛、血尿或血精。

　　女性尿道癌多见于老年女性，常见的症状为尿道流血和血尿，其他症状有尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难或性交痛，局部可见到或触到肿块。肿瘤坏死、溃疡、感染则见尿道或阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物。晚期症状为体重减轻、骨盆痛、尿道周围脓肿、尿失禁、尿道阴道瘘或尿潴留。

4尿道癌检查

　　1.尿道流血，尿道触及肿物。

　　2.尿道造影示尿道有充盈缺损。

　　3.尿道镜见到肿物，活检证实为肿瘤。

　　4.尿及尿道分泌物查得癌细胞。

5尿道癌治疗

　　1.早期

　　早期行全尿道切除术，肿瘤浸润尿道周围时可行阴茎部分或全切除及淋巴清扫术。男性后尿道及女性尿道癌须行膀胱及尿道切除并尿流改道术。

　　2.晚期

　　(1)化学治疗多用于姑息治疗，效果不肯定。

　　(2)放射治疗有外照射和组织内照射，低分期小肿瘤放疗满意，较大的、高分期的后尿道癌放疗效果不佳，常见并发症有尿道狭窄、局部坏死、外阴脓肿、放射性盆腔炎等。