脑血管瘤

• 英文名:cerebellar hemangiobla
• 其他名称:暂无
• 传染性:无
• 传播途径:无
• 多发人群:所有人群
• 医保:否
• 病因:血流阻力减少、脑静脉压增高
• 症状:昏迷、抽搐、头痛

1脑血管瘤简介

　　脑血管瘤又称海绵状血管瘤，血管母细胞瘤，毛细血管血管瘤等，脑血管瘤是起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织的良性肿瘤，多发生在小脑，偶见于脑干和脊髓。本病有遗传倾向，可发生于任何年龄，青壮年为多，高峰年龄为30-40岁，男性稍多于女性。脑血管瘤病程长，约80%患者以头痛为**症状，病变位于小脑者可达95%，脑血管瘤主要表现为间断性枕下痛，60%患者有呕吐、眩晕、复视，影响脑脊液循环者可有颅内压增高症状，60%患者有眼震和共济失调，其次为颅神经和锥体束征。

2脑血管瘤病因

　　脑血管瘤病因包括先天性因素、动脉粥样硬化或高血压、感染和创伤。颅底异常血管网症、脑动静脉畸形及脑动脉闭塞也常伴发动脉瘤，可能为血液动力学冲击有关。

3脑血管瘤临床表现

　　1.破裂出血症状

　　是最常见的临床表现。动脉瘤破裂可引起蛛网膜下腔出血、脑室出血、脑内出血或硬膜下出血等，其中蛛网膜下腔出血最常见，典型症状和体征有剧烈头痛、呕吐甚至昏迷等。

　　2.非出血症状

　　动眼神经麻痹、视觉丧失和面部疼痛综合征，鞍内或鞍上动脉瘤表现有内分泌紊乱，一过性黑蒙、同向性偏盲，癫痫发作，非出血性头痛。有的动脉瘤伴随常染色体显性遗传多囊肾、纤维肌肉发育不良、动静脉畸形和烟雾病、结缔组织病等疾病。

4脑血管瘤检查

　　1.头部CT

　　SAH的优选检查，大部分病人可通过颅脑CT初步预测动脉瘤的位置;CT血管造影，尤其是3D-CTA在急诊情况下可作为优选。

　　2.腰椎穿刺

　　SAH最敏感的检查方法，目前已不常用。

　　3.数字减影脑血管造影

　　诊断颅内动瘤的金标准，可显示出颅内动脉瘤大小、部位、形态、有无多发动脉瘤。

5脑血管瘤治疗

　　1.脑血管瘤手术治疗

　　依据手术时间可分为早期手术(SAH后6～96小时)和晚期手术(10～14日以上)。在SAH后的4～10日，手术效果差。手术方式包括直接手术夹闭动脉瘤与血管内栓塞治疗动脉瘤。常用手术方式包括夹闭术、加固术、孤立术或近端结扎术。血管内栓塞治疗技术是通过微导管技术将一定的栓塞材料包括各种类型的可脱性弹簧圈、球囊、非粘附性液体栓塞剂或带膜支架等放置在颅内动脉瘤腔内，达到闭塞动脉瘤的目的，该方法适用于手术夹闭困难或夹闭失败动脉瘤、老年病人、宽颈动脉瘤、复杂动脉瘤、夹层动脉瘤及假性动脉瘤。

　　2.脑血管瘤SAH的治疗

　　包括一般性治疗和药物治疗，后者包括镇静、止痛、通便、止吐、抗癫痫及H2受体遏制剂。

　　3.脑血管痉挛的治疗

　　钙通道阻滞剂，高动力疗法剂“3H”疗法包括高血容量、高血压和血液稀释，经腰穿或持续脑室引流血性脑脊液。

　　4.SAH后脑积水

　　脑室外引流适用于急性SAH后脑积水、或重度脑室内出血病人。脑室-腹腔分流术适用于SAH后的慢性脑积水。