结节性脂膜炎的药物治疗
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在结节性脂膜炎的药物治疗上,近年来报道用环孢素治疗渐增多,其机制为选择性遏制T细胞IL-2基因的转录,从而遏制T细胞功能;还能遏制巨噬细胞吞噬功能。在应用皮质类固醇无效或伴有糖尿病不等使用皮质类固醇禁忌证时可考虑使用,对CHP患者可作为优选药物。治疗结节性脂膜炎的药物还有:
(1)抗疟药:氯喹0.25g/d或羟氯喹0.2~0.4g/d。在病情趋于稳定、皮质类固醇减量时加用可预防病情反复和减少皮质类固醇用量。
(2)非类固醇类解热镇痛药:有发热、关节痛时可用于对症治疗。
(3)有学者建议用饱和碘化钾,剂量从每天1滴渐增至每天3次,每次5滴,最后可用至每天3次,每次30滴。
(4)其他:针对相关器官的损害采取相应的对症治疗。对于内脏损害严重,尤其是CHP患者,加强支持治疗。出血严重可补充相应凝血因子的浓缩制剂,输新鲜血浆、全血或血小板悬液等;大剂量静脉滴注人血丙种球蛋白(IVIG)对CHP的治疗有帮助。
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