出血倾向的病史诊断

　　出血倾向是指皮肤粘膜自发性出血，或当微小血管遭受轻微创伤后出血不止的一种临床表现，该症是由于止血和凝血功能障碍而引起。专家指出，出血倾向是对患者身体伤害非常大的一种症状，该症的诊断离不开详细询问病史，全面体格检查，所以为了能够尽快确诊出血倾向，需要详细询问患者以往的病史情况，这样才能尽快找到出血倾向的发病原因。

　　出血倾向的病史诊断

　　1、出血的特征：通过了解出血部位、临床特征、及止血方法等内容，临床上可区分为血管和血小板异常所致出血及凝血功能异常出血两大类。

　　2、年龄与性别：出生后或幼年时即有出血倾向者，多提示为先天性出血性疾病。在儿童和青年发病多考虑为原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、或遗传性出血性毛细血管扩张症。成人发病者应多考虑为获得性出血性紫癜。老年人出现紫癜和淤斑，大多属老年人紫癜;青年女性反覆出现下胶淤斑，常为单纯性紫癜。男性患者有关节腔出血和畸形多考虑为血友病甲。

　　3、家族史：遗传性出血性疾病大多有阳性家族史。如血友病甲为性联遗传，在家族中呈现男性家族成员发病、女性为携带者。常染色体显性遗传，在家族中男女成员都可有出血表现，如遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假血友病。

　　4、诱发因素：有服药史[特别是**、保泰松、吲哚美辛(消炎痛)等药、抗凝血治疗史、放射线或化学品接触史则应考虑出血与上述因素有关。

　　5、伴发疾病：有伴发疾病者，大多属获得性出血性疾病。如伴有严重贫血者应考虑为再障、白血病、肾功能衰竭;伴有黄疸和肝功能减损者则提示为肝脏疾病;有严重感染、休克、产科意外、恶性肿瘤等伴有广泛严重出血，提示弥散性血管内凝血。