骨斑点伴发骨肉瘤的影像学检查

　　骨斑点较好发于管状骨的骨骺、干骺端等松质骨内，还可见于某些扁骨和不规则骨内。但不侵及骨膜、关节软骨，并且不发生炎症、恶性变和病理骨折，因此一般该疾病无需治疗。但据报道骨斑点症有伴发骨肉瘤的趋势，因此在出现伴发疾病的症状时，需尽早进行影像学检查确诊。

　　骨斑点伴发骨肉瘤的影像学检查如下：

　　1、X线检查

　　①成骨型：以成骨像为主，可出现病灶区广泛致密阴影或斑片状、团块状、絮状无骨小梁结构的致密阴影，边缘不清，骨皮质可破坏，骨膜反应以日光型为主。即骨外膜揭起后拉长的血管与骨干垂直，沿血管产生的新骨形成“日光放射”状阴影。软组织阴影内可见瘤性反应骨。

　　②溶骨型：病变区出现骨小梁的破坏、消失的溶骨X线像，有时可呈均匀毛玻璃状密度增高，骨皮质破坏，伴软组织阴影，骨膜反应以考德曼套袖状三角(Codman三角)为多见，表现为掀起的骨膜与骨干之间形成三角形新生骨。这种变化并非骨肉瘤所特有，骨髓炎和尤文氏肉瘤也可见到。

　　③混合型：病变Ⅸ在溶骨的基础上，出现散在不匀的斑片状、团块状或絮状的致密阴影，骨膜反应明显。软组织阴影可出现致密阴影。

　　2、 CT、MRI检查

　　CT可显示骨破坏和骨形成形式，能显示病骨的形成和排列。它可正确地查明骨皮质的崩溃，显示软组织受侵范围、与筋膜间室的关系以及隐匿跳跃转移灶。MRI能准确反映髓腔内及骨皮质的病变范围及其与周围神经血管的关系，并可早期发现骨转移灶及“跳跃转移”。