骨压痛的鉴别诊断方法

　　骨压痛是指在骨头部位由浅入深地按压腹部时出现的疼痛感。多由腰椎间盘突出、缺钙、风湿、类风湿、白血病等疾病引起。由于导致骨压痛的疾病有很多种，因此，在临床上医生需要进行仔细的鉴别诊断。

　　1、腰扭伤和腰肌劳损导致的腰背痛。

　　骨质疏松患者不仅仅存在肌肉痛，更重要的是胸、腰椎骨折引起的疼痛，这种疼痛一般局限在棘突，局部棘突有压痛和叩击痛。腰肌劳损主要压痛部位在髂后上棘的内侧及第4、5腰椎旁，常伴肌肉痉挛及放射牲腿痛，但无坐骨神经痛的体征，痛点注射普鲁卡因后，腿痛自然消失，证实腿痛为反射性引起，而非神经根受压所致。

　　2、恶性肿瘤脊椎转移和结核性脊椎炎所致局部骨质破坏所引起的疼痛。

　　骨质疏松患者骨折所致疼痛在强制固定脊柱或持续固定2周至3周后可逐渐减轻。恶性肿瘤脊椎转移和结核性脊椎炎应有全身症状，强制固定后疼痛不消失，结核性脊椎炎最常侵犯第10胸椎至第1腰椎，有不同程度全身中毒症状，如盗汗、消瘦、微热等，疼痛局限于病变部位的脊椎，呈隐痛、钝痛或酸痛性质，痛点在棘突、棘突旁或棘突间，X线摄片椎体边缘模糊，邻近椎体空洞形成，椎间隙变窄，两个椎体相互融合，脊椎旁有冷性脓肿阴影。脊椎肿瘤多数是转移癌，首先表现为顽固性背痛和放射性神经根痛，疼痛剧烈且为持续性，休息、药物、理疗不能缓解，X线摄片多可明确诊断。

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