浅筋膜炎与跖筋膜炎的诊断鉴别

　　浅筋膜炎又称纤维织炎，只能算是一个综合的概念，近年来已少有采用。浅筋膜炎是指有些腰痛病人在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附着处有一些小结节，伴有疼痛及压痛，有时也可以在臀部发现。临床上需要同跖筋膜炎相鉴别诊断。

　　跖筋膜为足底腱膜的一部分，跖筋膜炎的疼痛部位自然也在足底。而不同于浅筋膜炎一般指的腰部疼痛。在节律性应力的反复牵引下如长跑、跳跃运动，以及越野、越障、队列，尤其是正步训练等部队训练以及长期持续站立等使足底前部负重增加，致使跖部肌腹和肌腱表面的致密结缔组织因过度活动，牵拉，挤压而引起筋膜缺血，跖腱膜跟骨结节附着处发生慢性纤维组织炎症，以后形成骨刺，被包在跖腱膜的起点内，这种骨刺可引起拇展肌、趾短屈肌和跖腱膜内侧张力增加，或引起滑膜囊炎，这点需要同浅筋膜炎稍加鉴别，此外，出现足跟痛称为跖筋膜炎，又称跖痛症。

　　跖筋膜炎根据《实用骨科学》中的诊断标准进行诊断，与浅筋膜炎不同，跖筋膜炎急性伤者多有外伤史，如行走时足部突然踩着坚硬物或下楼时不小心足跟着地过猛，慢性损伤者多见于40上的中老年人，女性较男性多发，起病缓慢，可有甚至数年病史，临床表现为足底疼痛，不敢行走，检查时可见足底中部压痛明显、拒按，跛行。