先天性马蹄足内翻的软组织松解术

　　先天性马蹄足内翻在临床上行比较常见，该类畸形易于发现，因此均能得到及时治疗。但在治疗过程中**与家属说明治疗要坚持，不能半途而废，同时应作长期随访直到发育成熟(约14足岁)，否则会因部份复发而有残留畸形。目前治疗该疾病常用的方法是软组织松解术，患者在治疗的时候一定要选择正规的医院，以免治疗不当导致病情的加重。

　　软组织松解术适用于3～7岁患儿。手术时**将畸形完全矫正，不能将残留的畸形寄托于术后的石膏矫正。手术名目繁多，兹将下面几种作重点介绍：

　　1、内收畸形的矫正：可作跖跗关节囊切开术(Heyman法)。足背作一横向的弧形切口或以2～3个纵形小切口暴露第1～5跖跗关节，将内、外、前方的关节囊切开，矫正内收畸形。作短腿石膏固定前足于矫正位3个月。

　　2、内翻畸形的矫正：可作足内侧松解术，Ober法最为常用。在内踝处胫骨下端至舟楔关节作弧形切口，暴露胫骨下端和内踝。于内踝上方作"Λ"形切开骨膜，将骨膜连同三角韧带向下翻转，同时将其周围软组织与踝部剥离，并继续沿距骨、跟骨、跟距关节，距舟关节剥离，切断跟距韧带。

　　术中可将神经血管束和肌腱牵开，在必要时可"Z"切断肌腱，后再缝接，也可切断跟距窝韧带。畸形矫正后用石膏固定8周。

　　3、马蹄畸形的矫正：可作跟腱延长术。如有跟腱止点内移畸形者，跟腱延长时可作移位缝合。

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