髌骨软化的两项基本检查

　　正常人的髌骨(膝盖骨)在股骨髁间窝上沿正常轨迹滑动，轴位X线片上可见髌骨关节间隙较平行，由股四头肌特别是股四头肌内侧头正常平衡牵拉。人为外伤、炎症、不正常的运动等，引起股四头肌内侧头力弱时，髌骨即发生向外侧侧倾或半脱位，造成髌股关节载荷紊乱，即髌骨外侧软骨面新受到的压力和磨损加大，而发生退变，即髌骨软化，需要做如下两种检查：

　　1、髌骨研磨试验

　　检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，伴有粗糙的磨擦感、磨砂音和患肢膝关节的疼痛不适;或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。

　　2、髌骨活动度

　　完全伸膝位，以两拇指置于髌骨外侧缘，向内推移髌骨。一般将髌骨的四分之一宽度定为一度。正常情况下髌骨的内移程度在1-2度之间，超过二度说明髌骨活动度太大，小于一度说明髌骨外侧支持带紧张，即髌骨内移受限检查阳性。髌骨软化症患者可因其外侧支持带的紧张往往髌骨活动度小于一度。

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