膝关节积液检查中的透明质酸检测

　　透明质酸是关节液、软骨及滑膜基质的主要成分，由滑膜细胞(B型细胞和成纤维细胞)合成分泌，对关节的营养保护及功能发挥起重要作用。因而透明制酸检测对诊断膝关节积液具有重大意义。

　　一般认为关节液的粘弹性和屏障作用与关节液中HA(hyaluronic acid 即透明质酸)的质量和浓度有关，RA(Rheumatoid Arthritis即类风湿性关节炎))等炎症性关节病关节积液中HA浓度升高而其粘弹性和屏障作用降低，主要是由于其在病理状态下造成HA的质量降低所致。考虑到与下列因素有关：

　　1.关节液中HA主要由滑膜细胞合成分泌，RA患者由于滑膜细胞增生、肥厚、细胞增大等炎症反应使其合成分泌HA增多;由于细胞代谢紊乱使合成的HA质量降低;

　　2.类风湿滑膜炎症反应，细胞代谢旺盛、局部温度升高使HA的合成速度加快;

　　3.HA与许多糖胺多糖结合，以蛋白多糖和蛋白多糖聚合体的形式分布于关节滑液、软骨及滑膜的基质中，类风湿滑膜炎由于炎症细胞浸润，并释放许多蛋白降解酶、氧自由基、和细胞因子等，可分解或促进分解蛋白多糖，使HA盐与蛋白多糖复合物被裂解，蛋白多糖降解后不能再与HA结合而使HA增多，并导致关节液的粘弹性降低;

　　4.膝OA(osteoarthritis，即骨性膝关节炎) 是由软骨原发退变引起的骨关节病，关节积液是由于软骨退变产物。