膝关节疼痛的两种检查方法的相互比较

　　前抽屉试验检查是一种针对引发膝关节疼痛的原发疾病的检查方法，主要步骤是屈膝90度，检查者坐于患侧足上以使其固定，双手抱小腿近段向前牵拉，观察胫骨向前移位程度。分别于小腿内旋位、中立位、外旋位进行检查。在内旋位，外侧韧带结构紧张，主要检查前交叉韧带和和外侧韧带结构;在中立位，主要检查前交叉韧带;在内旋位，内侧韧带结构紧张，主要检查内侧韧带结构和前交叉韧带。

　　Lachman试验检查就是屈膝30度的前抽屉试验，有三种不同的检查方法。对于瘦小的患者，检查者一手握持大腿远段，一手握持小腿近段，在患者仰卧位即可进行检查;对于大腿较粗的患者，不能够用一只手握持，让患者仰卧，检查者可屈曲自己的膝关节垫于大腿远段之下，再用一手自上固定大腿进行检查;如果患者非常肥胖，一只手不能握持小腿者，可使患者坐于检查台边，屈膝约30度，检查者用双膝部固定患侧足，双手抱小腿近段进行检查。在检查时不但要检查胫骨的前移程度，更重要的是检查韧带的终止点。前交叉韧带的终止点可以分为硬性、软性两类。这三种方法以前两种最为准确。

　　比起前抽屉试验检查，Lachman试验检查有着明显的优点。该试验不但在陈旧性损伤时可以检查，在急性损伤时也可以进行检查;由于无半月板的干扰，检查的阳性率明显提高;可以准确检查到韧带的终止点。Lachman试验阳性并伴有软性终止点，说明前交叉韧带完全断裂;Lachman试验阳性并伴有硬性终止点，说明前交叉韧带部分损伤，或者单单关节囊韧带松弛;Lachman试验阴性肯定伴有硬性终止点，说明前交叉韧带正常。