髋关节发育不良症状体征诊断

    髋关节发育不良（DDH）是幼儿最常见的骨关节畸形之一，是指股骨头和髋臼对应关系的异常，包括骨性、软骨性以及软组织结构和形态的异常。目前对于DDH的基本观点是，如果得到早期诊断和治疗，大部分的病例能够完全恢复到正常的髋关节。常在幼儿期通过症状体征可以诊断。

 

   （一）站立前期

 

    新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。主要特点是髋臼发育不良，活关节不稳定。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能。

 

    1.两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。

 

    2.患者会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。

 

    3.患者髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直。

 

    4.患者肢体短缩。

 

    5.牵拉患者下肢时有弹响声或弹响感，有时患者会哭闹。

 

   （二）脱位期

 

    患儿一般开始行走的时间较正常而晚。单侧脱位时，患而步态波跛行。双侧脱位者，站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸特别明显，行走呈鸭行步态。患者仰卧位，双侧髋、膝关节各屈曲90°时，双侧膝关节不在同一平面。推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似打气筒样。内收肌紧张，髋关节外展活动受限。

 

    Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性：在正常情况，用单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡。如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中、小肌肉松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降。