乙型病毒性肝炎引发腰膝酸软的鉴别诊断

　　乙型病毒性肝炎引发腰膝酸软因肝功能受损，乙肝患者常感到乏力、四肢体力不支、下肢或全身水肿，容易疲劳，打不起精神，腰酸等乙肝症状。少数人还会有类似感冒的乙肝症状。根据乙型病毒性肝炎引发腰膝酸软的临床特点，参考流行病学资料，排除其他相关疾病，确定诊断依靠病原血清学检查。对临床表现不典型者，应进行肝穿刺病理诊断。

　　乙型病毒性肝炎引发腰膝酸软的鉴别诊断如下：

　　1.药物性肝炎

　　既往有用药史，已知有多种药物可引起不同程度肝损害，如异烟肼、利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现;长期服用双醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氯丙嗪、甲基睾丸素、砷、锑剂、酮康唑等可致淤胆型肝炎;临床症状轻，单项ALT升高，嗜酸性粒细胞增高;停药后症状逐渐好，ALT恢复正常。

　　2.自身免疫性肝炎

　　自身免疫性肝炎多呈缓慢发病，约占70%，少数可呈急性发病，约占30%。病人常表现为乏力、黄疸、肝脾肿大、皮肤瘙痒和体重下降不明显等症状。病情发展至肝硬化后，可出现腹水、肝性脑病、食管静脉曲张出血。自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病，最常见为甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。