视网膜中央动脉阻塞引起对光反射迟钝的治疗

　　视网膜中央动脉阻塞引起对光反射迟钝的治疗

　　视网膜中央动脉阻塞是一种瞬间能引起失明的严重眼病，可引起对光反射迟钝，中医称为“暴盲”。本病由于视网膜中央动脉的主干或其分支阻塞，使其所供应的区域发生急性缺血、缺氧，致使该区营养切断而引起极度的机能障碍，本病发病急，得病后**立即抢救，分秒必争，否则将造成长期性失明。临床多见于单眼，偶而也可见于双侧，发病人以中老年人较为常见。

　　急救治疗：

　　(1)立刻吸入亚硝酸异戊脂0.2毫升，舌下含化硝酸甘油片0.3～0.6毫克。

　　(2)用妥拉苏林25毫克，或用阿托品1毫克球后注射，每日1次。

　　(3)首次口服醋氮酰胺500毫克，后改250毫克，每日3次.

　　(4)按摩眼球以降低眼压，扩张血管，恢复视网膜血液循环。

　　(5)立即行前房穿刺或外毗切开，迫使眼压、眶压突然下降，驱使血管内压差增加，阻塞的栓子由中央动脉进入某一分支，使缺血范围缩到最小区域。

　　(6)白日每小时(夜间每隔4小时)吸10分钟含95%氧及5%二氧化碳混合气体，48～72小时后停吸。

　　(7)中药可首次选用通窍活血汤(赤芍10克、桃仁10克、红花10克、川芎10克、老葱6克、生姜3片、红枣4枚、麝香0.1克冲服)，酌加石菖蒲10克、郁金10克、当归15克、青皮6克、地龙10克，祛瘀通窍，活血明目。

　　急救后处理：

　　(1)10%低分子右旋糖酐500～1000毫升静脉滴注，每日1次，10～15天为一疗程。

　　(2)给予大量维生素B1、维生素B12、维生素EATP复方丹参片等药物营养疗法，促进视网膜功能的恢复，改变瞳孔对光反射迟钝的症状。

　　(3)高压氧治疗，10次为1疗程，可作3～5个疗程。

　　(4)中药可用加味四物汤(生、熟地各10克、当归15克、赤芍10克、川芎10克、茺蔚子10克、丹参30克、郁金10克、石菖蒲10克、枳壳10克、地龙10克、枸杞15克、菊花10克)，活血通窍，养肝明目。

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