脑室周围回声增强对脑软化的超声诊断

　　近年来，随着低体重儿抢救成功率的增加，早产儿颅内病变的发生率也呈现增高趋势。脑软化是早产儿有特征性脑损伤形式之一，早产儿脑软化的临床症状不明显或缺乏特异性，故明确病变类型需依赖影像学诊断。脑室周围回声增强(PVE)可发展为脑白质损伤，所以及早发现PVE，及时治疗，可预防脑软化的发生，提高新生儿存活率及避免后遗症的产生。而PVE的回声强度、分布范围，持续时间与是否存在脑软化有密切关系。

　　脑室周围回声增强诊断标准

　　脑室周围回声增强(Periventricular echoenhance，PVE)其分度标准：脑室周围白质回声较周围组织回声增强，但界限欠清晰，自然减低，与周围组织自然融合，回声比正常脉络丛回声稍低，为PVE I度；脑室周围白质回声强度较PVE I度高，与正常脉络丛回声相仿，范围局限于侧脑室前角外上方对称性倒三角形区域，为PVEⅡ度;脑室周围白质回声强度比正常脉络丛回声强度高，范围超过侧脑室前角外上方对称性倒三角形区域，为PVE Ⅲ度。

　　脑白质强回声是否在一定时期中恢复正常，一定程度上体现了脑软化的轻重。当发现新生儿颅内异常的囊性病变时，首先需排除颅内出现在正常部位并异常扩张的各腔室系统，有报道1例先天性脑穿通畸形超声误诊为脑软化，后经MRI证实为先天性脑穿通畸形。也有研究表明，MRI在分辩微小囊腔病变方面效果优于颅脑超声，故建议临床上应采用颅脑超声与MRI相结合的方法，可提高检出率，防止漏诊。遇到PVE，应仔细观察其超声表现，并结合临床实际情况区分为哪种原因所导致的PVE。也有报道表明，通过Meta分析发现超声造影检查脑软化特异度比较强。