脑膜刺激征的感染与非感染病因

　　脑膜刺激征患者头痛、呕吐的发生是由于脑膜上的三叉神经与迷走神经感觉性终末器受炎症性及机械性刺激所致。病因可分为感染性因素、非感染性因素两种。前者主要是细菌、病毒、螺旋体真菌、寄生虫等病原体引起的脑炎和脑膜炎。后者主要是蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、风湿病、白血病及某些病外疾病对脑膜的影响。具体病因如下：

　　一、感染性脑膜炎

　　常见于细菌、病毒、螺旋体、真菌和寄生虫等所致软脑(脊)膜炎症。

　　1、细菌性脑膜炎：①化脓性脑膜炎：如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌等。②非化脓性细菌性脑膜炎：如结核杆菌、布氏杆菌等。

　　2、病毒性脑膜炎：如肠道病毒、痢疾病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。

　　3、其他生物感染性脑膜炎：如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。

　　二、非感染性脑蛛网膜炎

　　1、外伤：脑外伤可引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。

　　2、血性脑脊液：蛛网膜下腔出血或腰穿误伤血管所致血性脑酮等。

　　3、癌性脑膜炎：如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。

　　4、反应性脑膜炎：继发于全身感染、中毒，以及耳鼻等感染等。

　　5、脑室或鞘内注射药物或造影剂：无论是水溶性或非水溶性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。