脑痉挛的临床诊断与监护

　　脑痉挛广泛存在于动脉瘤破裂出血、脑外伤、手术等引起的蛛网膜下腔出血中，是造成缺血性脑损伤的重要原因之一。神经元和胶质细胞去极化散播造成皮层软膜微循环障碍，是脑痉挛造成缺血的重要原因之一，皮层电极的检测结果支持上述观点。

　　脑痉挛的早期诊断及监护受到了越来越多的重视，在强调临床观察、经颅多普勒(TCD)监测、数字减影血管造影(DSA)和详细的鉴别诊断的前提下，各种早期诊断和无创检查的方法及技术得到推广。

　　CT/CTA/灌注CT成为CVS早期诊断的很好工具，直接监测脑组织痒饱和度的技术已经在部分国家得到运用。微透析是一项有创监测脑组织糖、乳糖/丙酮酸、欲氨酸和丙三醇浓度的间接监测技术，和TD-rCBF监测技术一样处于试验阶段，有望在不就的将来广泛应用于临床监测。