诊断昏迷患者时必做体格检查

　　我们时常听到昏迷这个词语。通常昏迷患者意识完全消失，外部刺激无法将患者唤醒。昏迷在医学上算是重症，发生昏迷时，应及时到医院进行体格检查，检查内容包括测量体温、脉搏、血压、呼吸等，由于昏迷患者是无知觉的，固应有重点的进行检查。

　　诊断昏迷患者必做体格检查如下：

　　1、意识状态：应迅速确定有无意识障碍以及临床分级和分类

　　2、生命体征

　　(1) 体温：增高→感染性或炎症性疾患;过高→中暑或脑干损害;过低→休克、Ⅲ脑室肿瘤，肾上腺皮质功能减退，冻伤或镇静安眠药过量。

　　(2) 脉搏：不齐→心脏病;微弱无力→休克或内出血等;过速→休克、心力衰竭、高热或甲亢危象;过缓→颅内高压或阿斯综合症。

　　(3) 呼吸：增快→肺炎、肺水肿、心衰、肝性脑病深而快的呼吸→代谢性酸中毒，减慢→镇静类药物中毒、高颅压等，节律不整→提示呼吸中枢病损或遏制。

　　(4) 血压：过高→高血压危象，高血压脑病或高颅压等。过低→脱水、休克、晕厥、烧伤、深昏迷状态。

　　3、气味：患者呼出的气体有无酒精味、肝臭味、苹果味、大蒜味、氨味等。

　　4、皮肤粘膜：观察皮肤粘膜有无黄染、发绀、多汗、苍白、潮红等。

　　5、头面部：有无皮下淤斑或头皮血肿;耳、鼻有无溢液等。

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