脑干病变

• 患病部位:头部,颅脑
• 所属科室:内科,神经内科
• 细分症状:原发性脑干病变、继发性脑干病变
• 相关疾病:脑胶质瘤、脑干肿瘤、意识障碍、老年人血管性痴呆、瘫痪
• 相关检查:颅脑CT检查、颅脑MRI检查、脑电图检查、脑功能成像、脑神经检查
• 相关药品:银杏叶片、血塞通片、银杏达莫注射液、理舒达、脑蛋白水解物片
• 相关症状:深部性头痛、反应迟钝、脑干出血、脑室受压移位、视力障碍

1脑干病变症状描述

　　5、双侧相应各波波幅差超过50%。

　　三、其他辅助检查：

　　1、颅骨X线平片。颅骨骨折发生率高，亦可根据骨折的部位，结合受伤机制推测脑干病变的情况。

　　2、颅脑CT、MRI扫描。原发性脑干病变表现为脑干肿大，有点片状密度增高区，脚间池、桥池，四叠体池及第四脑室受压或闭塞。继发性脑疝的脑干损伤除显示继发性病变的征象外，还可见脑干受压扭曲向对侧移位。MRI可显示脑干内小出血灶与挫裂伤，由于不受骨性伪影影响，显示较CT清楚。

　　3、颅内压监测。有助于鉴别原发性或继发性脑干病变，继发者可有颅内压明显升高，原发者升高不明显。

　　4、脑干听觉诱发电位(BAEP)。为脑干听觉通路上的电生理活动，经大脑皮质传导至头皮的远场电位。它所反映的电生理活动一般不受其他外在病变的干扰，可以较准确地反映脑干病变的平面及程度。

来源资料：《卒中与神经疾病》1999年 第5卷第2期

5脑干病变治疗/预防

　　脑干病变的治疗方法：

　　1、手术治疗。手术治疗包括显微手术治疗、颞下经天幕入路、蚓体切开入路、小脑半球切开入路等。

　　术中监测：主要观察心血管参数变化，包括血压骤升、血压骤降、心率缓慢、心动过速和无变化的表现。可采取暂停手术操作或改变操作方式迅速纠正循环变化。

　　2、非手术治疗。包括保守治疗、化疗和放疗。

　　脑干病变的病情重，目前的治疗效果尚不满意。对于轻度脑干损伤的病人，可按脑挫裂伤治疗，部分患者可获得良好疗效，而对于重者，其死亡率很高，所以救治工作应仔细认真，要有长期的打算，且护理工作显得尤为重要。同时，密切注意防治各种并发症。

　　1、保护中枢神经系统，酌情采用冬眠疗法，降低脑代谢;积极抗脑水肿;使用激素及神经营养药物。

　　2、全身支持疗法，维持营养，预防和纠正水、电解质紊乱。

　　3、积极预防和处理并发症，最常见的是肺部感染、尿路感染和褥疮。加强护理，严密观察，早期发现，及时治疗。对于意识障碍严重、呼吸功能紊乱的病人，早期实施气管切开至为必要，但气管切开后应加强护理，减少感染机会。

　　4、对于继发性脑干损伤应尽早明确诊断，及时去除病因。若拖延过久，则疗效不佳。

　　5、恢复期应着重于脑干功能的改善，可用苏醒药物，高压氧舱治疗，增强机体抵抗力和防治并发症。

　　脑干病变的预防方法：

　　增强抵抗力，补锌可多吃含锌丰富的食物，如牡蛎、生蚝、核桃、蛋黄等，也可适当服用蛋白锌类的补锌产品。注意定期的积极锻炼。

来源资料：《中华神经医学杂志》2005年10月 第4卷第10期