拔牙后伤口经久不愈的诊断方法

　　拔牙后伤口经久不愈的诊断根据患者拔牙后伤口很长时间都不愈合的病史，临床表现及实验室检查一般不难诊断。检查时需观察伤口有无红肿，分泌物等情况，还可通过X线对口腔内组织进行检查，排除是否有金属异物残留。

　　一、病史及症状诊断

　　拔牙后伤口经久不愈患者往往伴随着凝血障碍，因而在诊断中需要加强病史提问，注意发病的年龄、出血的诱因、出血程度及部位，出血的程度和频度是否随年龄的增长而趋于减轻。女性是否有月经过多或产后出血过多史。

　　临床症状：拔牙后伤口经久不愈、鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑常见，偶有血尿、胃肠道出血及颅内出血，关节出血罕见，外伤或手术后出血严重，且不易止血，女性月经过多。

　　二、体格与实验室检查

　　患者可伴有皮肤粘膜可见瘀斑，创伤部位渗血，如有关节出血可见关节肿胀，压痛，活动障碍等表现。因子VIII凝血活性测定降低或正常。vWF抗原(vWF：Ag)减低或正常。

　　三、鉴别诊断

　　应与血小板无力症、巨大血小板病、血友病等凝血因子缺乏性疾病引起的拔牙后伤口经久不愈相鉴别诊断。