舌部肿瘤出现舌痛的诊断

　　舌下腺肿瘤较少见，其中90%属恶性，主要是腺样囊性癌和粘液表皮样癌。由于舌下腺位于口底，肿瘤发生后不易为病员发觉，不少病员因舌下肿块妨碍义齿戴入或例行口腔检查时发觉。也有病员因一侧舌痛或舌麻木而就诊，在这种情况下，应双手仔细触诊舌下区，常可触及肿块。肿块累及舌下神经时可出现舌运动障碍，说话不清，伸舌时舌尖偏向患侧等症状。舌下腺内肿块较小时，应注意和颌下腺导管结石相鉴别。治疗以手术切除为主，其他治疗同腮腺肿瘤。

　　舌证检查诊断分为舌肿、舌痛、重舌、舌强、舌麻、舌木、舌缩。按舌证虽有数端，不外阴阳两法。如肿痛与重者，气之有余也。气有余，便是火，必有火形可征。如缩与强，麻木者，气之不足也，气不足，便是寒，定有阴寒情形可验。治肿痛与重，不外清热一法，如黄连解毒汤、导赤散、大小阴气、黄连泻心汤之类。治缩与麻木、强，不外扶阳祛阴，化痰降逆一法，如白通汤、姜桂饮、黄芪建中汤、麻黄附子细辛汤、半夏干姜汤之类。[

　　眉批]化痰何以不用橘皮、南星、礞石、须知仲景六经方中无此品类，或者汉时尚未出此药耶一噱。近来市习，一见舌痛，皆云舌乃心之苗，皆火为病也，即以冰硼散吹之，黄连解毒服之。有余立瘳，不足则殆。[眉批]知非氏曰：舌之所以能言者，气机之贯注也。何必执定舌乃心之苗一语。以治舌证。钦安不稳，知非饶舌点出，学者当亦豁然矣。

　　

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