偏瘫

• 别名:半身不遂、偏枯、偏风
• 患病部位:全身,中枢神经系统
• 所属科室:内科,神经内科
• 细分症状:轻度偏瘫、重度偏瘫
• 相关疾病:脑血管破裂、中风、脑血栓、急性脑血管病
• 相关检查:血液检查、白细胞检查、脑CT扫描、病理反射检查
• 相关药品:血塞通泡腾片、血塞通分散片、银杏二萜内酯葡胺注射液、苏合香丸
• 相关症状:抽搐、头痛、口眼歪斜、手足麻木、吞咽障碍

1偏瘫症状描述

　　这些曾经偏瘫在床、言语不清的患者们，这些已经摆脱束缚的家属们，在邦尔健麝香抗栓丸的帮助下勇闯三关，如今成功的走上了康复之路，用他们自己的方式表达着内心的喜悦!

　　治疗期

　　服用7天：四肢发热，血栓部分溶解，肢体僵硬明显好转，手脚冰冷显著改善 。

　　服用两周：口眼歪斜逐渐缓解，足膝浮肿、筋骨疼痛、手足拘挛明显减轻、偏瘫在床的患者可以持续坐卧30分钟左右。

　　服用1疗程：患者言语功能得到逐渐恢复，能做简单的对话，情感障碍得到康复，由不认人到能够逐渐认识人。不用搀扶，可以独立坐卧，上肢可做简单的运动，下肢可以下地站立，柱拐杖可以缓慢行走。

　　恢复期

　　服用2疗程：患者完全不用拄仗独立走动，步伐稳健，可较清晰对话，记忆力恢复较好，上肢有力，手持物能力大大增强，生活完全达到自理。

11偏瘫如何判断昏迷病人有无偏瘫

　　昏迷病人有无偏瘫，是区别脑血管病与其他昏迷疾病的主要依据之一。但是由于病人意识障碍，无法取得合作，给判断带来困难，而作以下检查，有助于偏瘫的诊断。

　　(1)头面部病人有面瘫时，可见偏瘫侧鼻唇沟变浅，眼裂增宽，口角下垂。呼气时，偏瘫侧面颊鼓起;吸气时，瘫痪侧面颊下陷，此称为“船帆征”。患者常有头及眼向一侧偏斜。在中脑以上病变，则是注视病灶侧，头也略偏向病灶侧;中脑以下、桥脑部位的病变时，则是注视偏瘫肢体，头也略偏向偏瘫肢体侧。用手翻开双侧眼睑时，偏瘫侧阻力小或无阻力，口角偏向健侧，如用力压迫眶上切迹，引起疼痛反应，正常侧面肌收缩，使口角歪向健侧更明显。

　　(2)肢体正常人平卧时，双足与床面呈垂直位。有偏瘫者，偏瘫—侧的下肢呈外旋位。将两腿屈曲90度时，瘫痪肢体很快被动伸直，且往外倒。把上下肢放于不自然位置时，未瘫痪的肢体将逐渐移到自然位置。同时，还常有举手、拉被、摸胸、下肢伸屈等动作。而偏瘫侧肢体则无此反应。抬起双侧肢体，然后松手让其自然下落，可见瘫痪侧肢体下落较健侧快。如用同等力量刺激双下肢的对称部位，可见健侧肢体伸缩、回避，而瘫痪侧肢体无此反应。偏瘫侧肌张力也较健侧低，腱反射减弱或消失。昏迷程度较深时，偏瘫侧病理反射为阳性。

12偏瘫一侧肢体肿胀是什么原因

　　偏瘫一侧肢体为什么会肿胀，是临床医生经常遇到和病人家属经常提出的一个问题。究其原因与下列因素有关。

　　(1)静脉回流障碍人体的血液供应是由循环系统完成的。循环系统包括心脏和血管。全身的血管由动脉和静脉两部分组成。动脉向组织细胞内灌注新鲜血液;静脉把机体利用过的血液重新返回心脏。动脉血流的动力来自心脏每一次有力的收缩和血管壁的弹性;而静脉回流主要靠它与心脏之间的压力差，以及肌肉收缩对血管壁的挤压力。由于静脉壁较薄，弹性差，这种挤压力的作用，就显得特别重要。但当肢体瘫痪后，肌肉因失去了神经支配，停止了收缩活动，所以，肌肉对静脉血管的挤压力也就消失了，致使静脉回流障碍。

　　(2) 营养代谢障碍人的肢体活动是受神经支配的，而血管的舒缩功能也是受神经支配的，当肢体偏瘫后，失去了神经支配，偏瘫侧肢体便会继发营养代谢障碍，使血管的舒缩功能调节失调，收缩和舒张反应变得迟缓，静脉血回流速度减慢。

　　由于上述原因，使血液不能较快的返回心脏，而瘀滞于静脉中的血液量增多，静脉管腔内的压力也随着增大，液体很容易被挤压到血管壁外，滞留于组织间隙中，于是便产生了肿胀。

　　轻症肢体肿胀，通过改善条件，让静脉血尽快回流心脏，水肿会很快消失，不会产生较大危害。相反，若水肿在组织中滞留时间过长，其中的蛋白质成分就会沉积下来，变成纤维组织。如果这种病变发生在关节周围，可发生关节强硬和挛缩，故对肢体肿胀应积极治疗。

　　首先，要经常被动运动和对患肢进行按摩。通过摩、揉、捏、按等手法，以代替肌肉主动活动，使之达到挤压静脉血管的作用，促进静脉回流，改善微循环，纠正患肢的营养代谢障碍。

　　其次，要注意抬高患肢体位，坐位时，要用支架或其他支撑物将前臂抬高，或放于椅子扶手上。卧位时，患侧下肢应垫高10～20厘米，减少因重力对灌注的影响，促进静脉血液回流，以减轻患肢肿胀。

13偏瘫血压与偏瘫关系

　　血压就是血液在血管流动时，对管壁所产生的一种压力。我们一般所提到的"血压"，指的是动脉血压。平时我们所说的"血压"，实际上是指上臂肱动脉的血压。因为它是主动脉的大分支，压力基本上和主动脉一致。动脉压的**压力是收缩压，**压力是舒张压，而两者之差称作脉压差，血压通常以毫米汞柱(mmHg)为单位作计算描述，近年来在我国由于法定单位的实施，将逐步过渡到以千帕为单位(kpa).1mmHg=0.133kpa。

　　正常人血压一般指成年人，中年人及老年人的血压，大都在：收缩压(高压)120-160mmHg。而舒张压(低压)在60-90mmHg。超过这个限度偏高或临界性高压和高血压病。若低于这个限度也是不正常的现象，大脑会因为压力不足而缺血，引起临床不正常的缺血缺氧反应。表现有：头昏，头痛，视力减退，记忆力减退，高血压引起的血管的高度收缩，血管通道狭窄，供血不良造成的后果和症状是相同的，所以说血压的高和低都会造成大脑组织的供血不足。引起的后果是一样的可怕，高血压引起的"中风"发病率大大超过低血压组织引起的"中风"发病率。所以当你患有高血压，患了"中风"遗留有后遗症偏瘫的患者，在为了进一步康复，恢复瘫痪的肢体功能时，在服用护管降压药时，要慎重用药。不要求其价高名贵的药物或是乱用药物，把血压降得太低，而使缺血大脑更加供血不足引起了新的缺血灶的发生，引发病情恶化或是复发。

14偏瘫患者的饮食注意事项

　　一、适量增加蛋白质：由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。

　　二、注意烹调用料：为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。

　　三、科学饮食：偏瘫患者应供给营养丰富和易消化的食品，满足蛋白质、无机盐和总热能的供给。多饮水并常吃半流质食物，瘫痪病人常有怕尿多而尽量少饮水的心理，这是不对的，瘫痪病人应有充足的水分供应，病人清晨饮1-2杯谈盐水可预防便秘。

　　四、限制以下食物的摄入：忌饮浓茶、酒类、咖啡和幸辣剌激性食物。限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。脑血栓的病人食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。