进食过硬的食物口腔损伤

• 患病部位:头部,口腔
• 所属科室:五官科,口腔科
• 细分症状:物理性、病理性
• 相关疾病:创伤性口炎、气管及食管异物、口腔溃疡、咽食管憩室
• 相关检查:口腔内窥镜检查、口腔X光片检查、白细胞计数（WBC）检查
• 相关药品:丁硼乳膏、胸腺肽肠溶片、穿心莲片、甘草锌颗粒、牛黄上清丸
• 相关症状:口腔黏膜溃疡、口腔血泡、口腔粘膜弥漫充血、吞咽困难

1进食过硬的食物口腔损伤症状描述

来源资料：《华西口腔医学杂志》 1993年 第1期

4进食过硬的食物口腔损伤症状检查

　　进食过硬的食物口腔损伤患者有机械刺激病史或在病损附近发现机械刺激因素存在。溃疡外形与刺激因素形态相吻合。若去除刺激因素，溃疡在短期内即可愈合。若在去除刺激因素后溃疡不愈合，则应进一步检查确诊。

　　1.物理性损伤：这是最常见的创伤性溃疡(traumatic ulcer)，如龋坏所致的残根、残冠的尖锐边缘，不良修复物、尖锐牙尖等可使相对应的粘膜形成溃疡或糜烂面，开始时可能仅有轻微疼痛或肿胀，时间久后，周围有炎症性反应，溃疡基部较硬，甚至组织增生，发生在老年人舌缘，常疑为舌癌。溃疡的大小、部位、深浅不一，但与刺激物相适应，病情的严重程度与刺激物存在的时间、患者的身体状况有关。继发感染则疼痛加重，区域性淋巴结肿大、压痛，并出现功能障碍。

　　修复体的尖锐边缘或过长的基板，压迫前庭沟粘膜形成溃疡。常见托牙基板的国缘处不但有溃疡而且可见有组织增生，此称为褥疮性溃疡(decubital ulcer)。固定桥压迫牙龈，则桥体下形成溃疡。在婴儿上腭翼钩处双侧粘膜，有时因用过硬的橡皮奶头人工喂养，经常在该处摩擦，容易发生溃疡，称Bednar溃疡。若在乳牙萌出后吸奶时间长，舌系带、舌腹与牙切嵴摩擦也会发生溃疡，初起时仅局部充血，继之出现小溃疡，不断刺激的结果不但溃疡扩大，疼痛加重甚至可见组织增生。急性或意外的机械损伤亦常见，如外伤、咬伤、牙刷过硬或使用不当、砂石或牙钻使用不当，造成粘膜的急性损伤、溃疡，甚至造成撕裂伤。

　　2.化学性损伤：口腔粘膜化学性损伤是由于局部用药不当或强酸、强碱误入口内而引起。在口腔治疗中，常有些具腐蚀性的药物使用不慎而损伤粘膜，如三氧化二砷失活剂，碘酚，硝酸银液等。三氧化二砷可见于暂时水门汀封闭不严而流入牙间隙，不但损及粘膜呈灰褐色组织坏死，更有甚者可使牙槽骨坏死。硝酸银、三氯醋酸等使用不当，也使粘膜坏死。此外患者有时因牙痛而口含止痛片如**，由于药物接触牙龈时间过久而形成化学性损伤，局部充血、糜烂，其上有一层白色假膜。

　　3.粘膜血疱：临床上常见因进食过热或过硬的食物，在咀嚼或吞咽时摩擦损伤软腭、颊粘膜、或咽旁粘膜，可立即形成血疱，其发生的真正原因尚不清楚。患者此时感局部异样感或刺痛，张口即可见到此处粘膜血疱，为紫红色，疱壁薄，大小不拘，形态各异。破后疱膜覆盖其上，以后疱膜坏死、脱落而呈一边缘清楚的鲜红色溃疡面，其上有少许分泌物，周围粘膜充血，患者感烧灼样疼痛，说话、进食时疼痛加重。若损伤范围过大，则愈合慢，逐渐溃疡面上有肉芽组织生长，新鲜上皮覆盖后痊愈。

来源资料：《口腔颌面外科杂志》 1999年 第3期

5进食过硬的食物口腔损伤治疗/预防

　　进食过硬的食物口腔损伤的去除局部刺激因素治疗：首先应拔除残根、残冠、修改或拆除不合适的修复体，磨改锐利的牙尖或牙缘，Riga病应磨钝下颌乳切牙切嵴，溃疡未愈合时可用汤匙喂养，待溃疡愈合、患儿稍大时可手术矫正舌系带过短，更换过硬的橡皮奶嘴等。

　　进食过硬的食物口腔损伤的局部治疗：以预防继发感染、止痛、促进溃疡愈合为原则。可以1%普鲁卡因液含漱或涂0.5%达克罗宁液止痛，局部以消炎漱口水漱口，局部涂2%龙胆紫、2.5%金霉素甘油，或贴敷各种消炎药膜，亦可外敷中药散剂如溃疡散、养阴生肌散等。化学性灼伤应以大量生理盐水冲洗，饱满的血疱应用消毒针刺破，若已破溃时，按以上方法治疗。

　　进食过硬的食物口腔损伤的预防：要保证充足睡眠，避免劳累，紧张，用脑过度;保持口腔清洁，每日清洁口腔2~3次，所用牙刷的梳毛不能太硬，以免伤及口腔粘膜，坚持用浓绿茶漱口，能促进口腔溃疡面的愈合。纠正不良习惯，避免吃过热过烫及热的黏性食物，防止黏膜烫伤后感染。

来源资料：《护理研究》 2005年 第24期