舌痛

• 患病部位:头部,口腔
• 所属科室:中医科、五官科,中医内科、口腔科
• 细分症状:实热型舌痛、虚火型舌痛
• 相关疾病:痰毒、垂痈、婴幼儿舌下囊肿、经行舌麻、舌下腺囊肿、舌咽神经痛
• 相关检查:血常规检查、血生化检查、尿常规检查、口腔镜检查
• 相关药品:甘露饮、六味地黄汤、黄连解毒汤、导赤散、石膏煎、栀子金花丸、牛黄清胃丸、当归龙荟丸、龙胆泻肝软胶囊
• 相关症状:排痰无力、淋巴结肿大、舌质暗红、舌体肥大、口干、小便短赤、继发感染、味觉减退、舌运动受限、便秘、脉滑数

1舌痛症状描述

　　舌痛是指舌尖、舌边、舌心、舌根或全舌等不同部位有灼痛、辣痛、麻痛、涩痛等感觉的一种病证。见《中医临证备要》。由火热上炎所致者，症见舌上起红刺，舌痛而难举。治宜清热泻火。治宜清热泻火、养阴清热。用黄连解毒汤、导赤散等加减。由阴液伤者，症见口舌干燥而痛，或舌光剥。治宜养阴清热。可选用甘露饮、六味地黄汤等加减。

　　现代医学认为内分泌、代谢紊乱、维生素B族的缺乏等原因都可造成的舌头红肿疼痛的症状。舌痛可以分为两部分，一部分存在明显的器质性病变，如舌表面的溃疡，带状疱疹病毒感染的后遗症等。另一部分则为舌痛症，特点是舌感觉异常或疼痛，常没有明显的临床损害和特征性的组织病理变化，但有显著的精神因素，在更年期或绝经后期妇女中发病率比较高。

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2舌痛症状起因

　　中医解释舌痛主要分脏腑实热与阴虚火旺二种。

　　原因是多方面的，可由系统病引起，如贫血、糖尿病、肝病、硬皮病、营养不良、维生素缺乏、慢性酒精中毒、肿瘤等。局部性因素如牙齿锐利边缘、不良修复体、长期伸吐舌自检、微生物感染、以及牙膏、药物等刺激因素.另外为神经精神因素，如三叉神经舌支，以及舌咽神经痛引起的

　　全身性疾病引起的舌痛，除全身症状外，局部可表现出舌干，舌乳头萎缩，上皮变薄等。局部因素引起的多有局部充血，水肿、糜烂溃疡。神经性舌痛可有阵发短暂性，扳机点，局封后可消失。精神性舌痛，以更年期妇女多见，舌部多无异常，患者常怀疑有严重躯体疾病。

　　老年人发生舌痛往往是**维生素、营养不良、贫血或是体内存在某种慢性感染病灶等因素所致，也有可能与全身动脉硬化有关。老人舌痛还有脑血栓形成的危险，**引起高度警惕。

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3舌痛症状诊断/鉴别

　　舌痛的中医辩证要点：

　　心脾积热型舌痛，多由情志不遂，扰动君火，致使心脾积热，积热循经上炎于舌，故而舌痛。

　　脾虚湿困型舌痛，素体阳虚，或过食生冷，损伤脾胃阳气，寒湿内停，阻遏清阳，脾阳不濡荣口舌，故而口舌肿痛。

　　心火炽盛型舌痛，心之本脉系于舌根，心开窍于舌，心气通于舌，五志过极，皆能化火，心火炽盛，灼伤舌络，而致舌痛。

　　肝火上炎型舌痛，足厥阴肝之经脉络于舌本。若情志佛郁，暴怒伤肝，则肝气郁结，气有余便是火，肝火循经上炎，故为舌痛。

　　脾胃火升型舌痛，足太阴脾之脉络连于舌本，散舌下、脾胃互为表里。若因嗜食辛辣，炙博，醇酒厚味，内生湿热，湿热化火，火邪上攻舌络而发舌痛。

　　肺火熏灼型舌痛，肺为五脏六腑之华盖，居于上焦，风热之邪外乘，风热相煽，化生肺火，炼液为痰，痰火熏灼，舌络阻痹而致舌痛。

　　肾虚火旺型舌痛，足少阴肾经脉之系于舌本。若宿兴夜寐，劳欲伤肾，真阴亏耗;或素体阴虚而火旺，虚火上炎，灼伤舌本而致舌痛。

　　脏腑实热型舌痛，五脏六腑之火，上攻于舌络而致痛。

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4舌痛症状检查

　　舌痛的检查：

　　全身性疾病引起的舌痛，除全身症状外，局部可表现出舌干，舌乳头萎缩，上皮变薄等，局部因素引起的多有局部充血，水肿、糜烂溃疡。舌痛较重，兼口渴，口苦，心烦易怒。舌色红赤，起芒刺，舌苔薄黄或厚，或燥，不寐，尿短赤，便秘或干结，脉滑数等。

　　因为全身状况不适，如内分泌、代谢紊乱、维生素B族的缺乏等原因造成的舌头红肿疼痛的症状。可以针对原发疾病做相应的检查。老年人出现舌痛需要检查头颅CT以排除脑血栓，并做血糖监测排除糖尿病等症状。某些精神因素引起的舌痛需要专业的精神症状检查。

　　舌骨骨折，体检时可见舌骨区肿胀、压痛，有时可触及碎骨摩擦音。舌口及咽部烧灼感：舌口及咽部干燥，灼热，继而疼痛。常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发。营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易产生此种症状。

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5舌痛治疗/预防

　　中医讲舌痛是由于火热上炎所致者，症见舌上起红刺，舌痛而难举。治宜清热泻火。用黄连解毒汤、导赤散等加减。由阴液伤者，症见口舌干燥而痛，或舌光剥。治宜养阴清热。可选用甘露饮、六味地黄汤等加减。

　　可用一名六味地黄丸，即仲景肾气丸，钱仲阳去附子肉桂治肾经不足、发热作渴、小便淋闭、气壅、头目眩晕、眼花耳聋、咽噪、舌痛、齿牙不固、腰腿痿软、自汗盗汗、便血、诸血、失音、水泛为痰血虚发热、其功不能尽述。

　　心脾积热型舌痛治法清热解毒，清心降火。脾虚湿困型舌痛治法益气健脾，清热利湿。心火炽盛型舌痛治法清心降火。肝火上炎型舌痛治法清泄肝火。脾胃火升型舌痛治法清胃泻火，解毒通便。肺火熏灼型舌痛治法清泄痰火。肾虚火旺型舌痛治法滋阴降火。脏腑实热型舌痛治法清泄实热。

　　中医提醒，孕妇切不可自行服用降火类的药物，尤其是含有黄连、牛黄等成分的降火药，这些药物可能会影响胎儿。较好通过改变生活方式，尤其是饮食习惯来避免上火。

　　预防舌痛可以从以下三个方面着手：

　　首先，日常饮食中可以多选择清火消暑的食物，如苦瓜、芹菜、莲子、西红柿、绿豆汤，以及雪梨、火龙果、提子、西瓜等水果，这些食物都有清热解毒、止渴消暑、利尿润肤的功效。

　　其次，每天少吃多餐，同时一定要多喝白开水，给身体补足水分，而不用饮料代替。

　　最后，尽量避免油煎、辛辣刺激等不易消化的食物，以及牛肉、羊肉等高热量的食物。

　　此外还应当特别注意多休息，提高睡眠质量，保持平静的心态，避免大喜大悲、急躁忧郁。要尽量23点以前睡觉，因为23点到凌晨1点是气血回流到肝脏的时间，如果不睡，等于强迫肝脏继续工作，再加上外气候因素，所以，“该睡不睡情绪烦躁”在夏季表现得特别明显。

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