神经性耳聋

• 患病部位:头部,耳部
• 所属科室:内科、五官科,神经内科、耳鼻喉科
• 细分症状:先天性神经性耳聋、遗传性神经性耳聋、老年性耳神经性耳聋、传染病源性神经性耳聋
• 相关疾病:耳膜穿孔、鼓膜穿孔、中耳炎、突发性耳聋、耳廓软骨膜炎
• 相关检查:免疫抗体检查、耳朵检查、神经检查、脑神经递质检查
• 相关药品:通窍耳聋丸、氢麦角碱、地巴唑、川芎嗪、葛根黄酮
• 相关症状:恶心与呕吐、听力下降、耳内疼痛、耳内发胀、眩晕

1神经性耳聋症状描述

　　二是尽量保存并利用残存的听力。

7神经性耳聋调理方法

　　常用手法

　　(1)以两手心按压在患者两耳孔处，手指放在枕部，两手作一按一松动作15-30次，然后以食、中指轻轻弹击枕后30-50次。

　　(2)以食指先掐后揉听宫、听会穴，各操作1-3分钟。

　　(3)以拇指对准耳后翳风穴，先点后按1-3分钟。

　　(4)患者俯卧位，以掌根直推脊柱两侧的肌肉组织，重点推肾俞穴，以局部发红透热为度。

　　2.随证加减

　　(1)风热侵袭型：自觉耳中憋胀，有阻塞感，耳鸣，听力下降，多伴头痛，发热，恶风，口干口渴，舌质淡红，苔薄白或薄黄。常用手法加①以指按揉风池、风府、曲池穴各1分钟。②以掌平擦肩背部1～3分钟。③轻拿肩井穴部位5～7次。

　　(2)肝火上扰型：耳聋时轻时重，耳鸣较甚如闻潮声，每于恼怒之后加重，兼耳部胀痛，眩晕，面红目赤，口苦咽干，烦躁不宁，大便秘黄，小便黄赤，舌质红，苔黄。常用手法加①以拇指自印堂穴开始，直推至发际10-15次，再从印堂沿眉弓至太阳10-15次。②以指点揉百会、太阳穴1-3分钟。③搓擦涌泉穴300次。

　　(3)痰火郁结型：听力下降，两耳如蝉呜，自觉头部沉重，胸部胀满，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，大便秘结，小便黄，舌质红，苔黄腻。常用手法加①以指按揉足三里、丰隆穴各1-3分钟。②按揉胸腹部的中府、云门、膻中穴各1分钟。③以掌横擦腰骶部，以透热为度。

　　(4)肾精亏损型：听力逐渐下降，耳鸣昼夜不息，夜间较甚，伴虚烦失眠，头晕目眩，神疲乏力，腰腿酸软，舌质淡而少苔。常用手法加①先掐后揉太溪穴1分钟。②横擦命门穴部，以热为度。③以拇指推擦涌泉穴1-3分钟。

　　(5)脾胃虚弱型：耳聋耳鸣，过劳则加重，伴倦怠乏力，食欲不振，腹部胀满，面色萎黄，大便稀薄，舌质淡，苔薄白。常用手法加①顺时针摩腹2-5分钟。②以指按揉中脘、天枢、足三里穴各1分钟。③按揉脾俞、胃俞穴各1分钟。

　　生活调理：

　　(1)要保证患者足够的睡眠时间。

　　(2)按摩期间要避免噪声的干扰。

　　(3)患其他病时，要合理的使用抗生素，避免其不良反应。

　　(4)饮食宜清淡而富有营养，减少温燥食物，睡前忌饮浓茶等刺激性饮料。

　　(5)对于重症的耳聋患者，出门要注意交通安全。

　　医学治疗

　　1.一般病例均可进行高压氧舱治疗。

　　2.静脉用药选择;654-2、前列腺素E1、丹参、纳洛酮、东菱克栓酶等。

　　3.维生素B1、B6等神经营养药物。

　　4.高价能量合剂。

　　对短期内失聪、眩晕明显、耳鸣病人采用大剂量冲击治疗，并用激素治疗。

　　药物治疗

　　瘀阻脉络型 症见持续性、高音调耳鸣、耳聋，多因外伤所致，戎耳聋日久，耳内或有堵塞感，舌暗红或淡红，边有瘀斑或痰点，苔薄白，脉弦。治宜活血通窍。药用赤芍、石昌蒲各15克，桃仁、当归、红花各12克，川芎、柴胡、 蔓荆子各10克，甘草6克。

　　肝胆湿热型 症见卒然耳鸣、耳聋，或郁怒之后突然加重，头痛头晕，口苦咽干， 心烦易怒，或夜寐不安，或有肋痛、大便秘结，小便短赤，舌红、苔黄或黄腻，脉弦数。 治宜清泄肝胆湿热。药用龙胆草、泽泻、木通、车前草、山栀子、生地各15克，柴胡、当归尾各10克，郁金12克，葛根30克，甘草6克。

　　放火上扰型 症见耳鸣如蝉呜，时有耳内闭塞感，耳聋多突发，头晕头重，胸闷，口苦，大便秘结，小便黄，舌红、苔薄黄腻，脉弦或滑。治宣化痰清大。药用竹茹、黄芩、法半夏、云茯苓、括萎真、石菖蒲各15克，枳实12克，磁石(先煎)30克，陈皮、甘草备6克。

　　肝肾阴虚型症见耳呜耳聋由微渐重，头晕，虚烦失眠，腰酸，颧红，舌边红而干、苔少或薄白，脉弦细。治宜补益肝肾。药用丹皮、熟地、山萸肉各12克.云茯苓、泽泻、女贞子、旱莲草各15克，磁石，珍珠母(均先煎)各30克， 五味于10克。

　　肾阳亏虚型 症见耳呜耳聋渐进加重.腰酸肢软，手足欠温，小便清长或夜尿频， 面色苍白，舌淡胖，边有齿印。苔薄白，脉沉细。治宜温肾壮阳。药用熟附片、五味子各10克.补骨脂、泽泻各15克，丹皮、熟地、山萸肉、杜仲各12克，珍珠母(先煎)30克。

　　脾胃虚弱型 症见耳呜如蝉噪，或如钟鼓，或如水激，耳聋日久，面色不华， 倦怠乏力.大便易溏.唇舌色谈，舌有齿印、苔薄白、脉细弱。治宜益气健脾。药用黄芩、党参、云茯苓、淮山药各15克，白术、蔓荆子、升麻各10克，葛根30克，甘草6克

　　饮食调理

　　一、补充含铁量丰富的食物：动物肝脏。如：猪肝、羊肝;动物血，如猪血、羊血、鳖血以及瘦肉、蛋黄、菠菜等。　二、补充含锌量丰富的食物：黑米、鱼类、牡蛎、瘦肉、粗制面粉、洋葱等。

　　三、补充含镁丰富的食物：黑枣、核桃、芝麻、香蕉、海带、紫菜和杂粮等。

　　四、补充含钙丰富的食物：鲜奶、乳制品、豆制品、排骨汤、**、鱼汤、水果、新鲜蔬菜以及动物内脏和粗粮等。

　　五、补充含B胡萝卜素和维生素A的食物：胡萝卜、绿叶蔬菜、白菜、南瓜、蛋黄、鱼肝油等。

　　六、补益肝肾的食物：桂圆肉、枸杞、大枣、小黑豆、鳖肉、动物内脏、肾脏等。

8神经性耳聋预防

　　塞耳沐浴，防污入耳塞耳沐浴，保持外耳道的清洁卫生，是防止耳病的重要一环。若污浊的水入耳，常可导致耳道疼痛，红赤肿胀，甚至鼓膜穿孔流脓。因此，沐浴、游泳、洗头时，应用干净的棉花阻塞外耳道口，以防止水入耳。在江河池塘游泳时，若污水入耳，应立刻用干净棉花清洁耳道，可有效预防神经性耳鸣。

　　远离噪音

　　长期处于分贝较高的噪音环境中，会对耳部的听神经，以及大脑中枢听觉神经造成巨大的损害，进而诱发神经性耳聋、耳鸣的产生。严重时，可能导致病人出现全聋。因此远离噪音，是神经性耳聋的预防方法的重中之重。

　　增强自身体质

　　只有好的体质，疾病才能远离我们。因此，在日常的生活中，要积极参加各种体育活动，注意日常三餐的饮食调节，注意休息，不要熬夜。

　　讲究卫生，戒除挖耳

　　耳道孔小洞深，鼓膜很薄，若在人多热闹的环境中用坚硬物，如铁、木、骨等挖耳，常易因碰撞而致耳道外伤，甚至鼓膜外伤，使耳道疼痛、流血、肿胀、或听力减退等，导致神经性耳鸣，因此需戒除挖耳习惯。

　　教育小孩，防止异物入耳

　　神经性耳鸣对小孩的危害比成人更甚，主要是因为小孩耳道和鼓膜比较薄弱，易受耳病侵害。因此家长应教育小孩勿将玩具、豆类、食品、纸屑及昆虫放入耳道，以免引发外耳道炎，造成神经性耳鸣。若耳道疼痛，听力障碍，甚至流水流脓者，须及时检查，清理耳道。

　　娱乐有节，音量适度

　　鼓膜很薄，若音量过大，易受损伤，导致神经性耳鸣，并造成耳聋。因此，随身听、MP3、电视机、录音机、音响音量要适度，音调不宜过高或过低。若声音传入耳内，有不适感，甚至耳心疼痛感，或者影响面对面交谈及心烦者，示音量过大，应回避，或减小音量。若长期在噪声环境中作业应戴防噪耳塞，并定期检查听力。

　　饮食方面，“两高两低”

　　饮食方面如果多加注意，也可有效预防神经性耳鸣的发生。由于神经性耳鸣患者的膜迷路多处于积水状态，内淋巴理化特性多呈钠高钾低，因此，在饮食方面应选用“两高两低”特点的饮食，即高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，比如瘦肉、鲜鱼、活禽等炖汤频服，亦可多食些水果、韭菜、胡萝卜、芹菜等高维生素的蔬菜瓜果