兔热病

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1兔热病简介

　　(2)反向间接血球凝集试验：具有早期快速诊断特点，经1～2h可出结果(3)免疫荧光抗体法：可用于早期快速诊断，1～2h可出结果，特异性和灵敏性好。

　　3、血象检查

　　经过检查可发现起病初期白细胞增多(10～12)×109/L，呈中粒性细胞增多。病程后期白细胞减少，而淋巴与单核细胞比例上升，有杆状核中性粒细胞。

　　4、细菌培养

　　将局部溃疡分泌物、肿大淋巴结、痰、胃洗液或急性期血液等标本，培养于葡萄糖-胱氨酸-血液琼脂培养基上，经48h后可分离出病原菌。

　　1、抗菌治疗

　　(1)链霉素：为治疗的优选药物，0.5g每12小时1次肌内注射，直至体温正常;然后改为0.5g/d连用5日，淋巴结和皮肤溃疡中即不见细菌，但局部淋巴结肿大仍需数周后消失。及早使用链霉素，这有利于防止并发症和降低病死率。

　　(2)庆大霉素：是适宜的替代药物，3-5mg/(kg.d)分3剂肌内注射或静脉注射也是有效的。

　　(3)氯霉素或四环素：500mg每6小时口服1次，直至体温正常;然后改为250mg每日4次连用5~7日，但用这两种药偶可见复发，并且不能防止淋巴结化脓。亦可选用米诺环素(二甲胺四环素)等半合成四环素。

　　(4)卡那霉素也有疗效。对重症患者也可合并应用上述药物，以防产生耐药性。

　　(5)弗朗西斯土拉菌在体外试验时对第3代头孢菌素是敏感的，当诊断不明而疑及土拉菌病时，可用头孢噻肟1-2g静脉注射每8小时1次或头孢曲松1g每12小时静脉注射1次，再加适宜剂量的链霉素或庆大霉素，这对初期治疗是有用的。

　　2、其他治疗

　　(1)对眼土拉菌病，可用温盐水纱布湿敷，戴墨镜可缓解症状;严重病例用后马托品滴眼，每4小时1次，每次1-2滴，严重头痛者用可待因15-60mg口服或皮下注射，每3-4小时1次。

　　(2)用盐水纱布持续湿敷对原发性皮肤病变是有益的，可减轻淋巴管炎和淋巴结炎的严重程度，大的脓肿可引流，但除非治疗被耽搁，一般极少需要作引流。

　　(3)病人应予隔离，其排泄物、分泌物、用具等进行消毒。肿大淋巴结如无脓肿形成，禁忌切开引流。饮食应有足够热量和适当蛋白质，肺炎病例宜给氧。

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