子宫癌

• 英文名:hysterocarcinoma
• 其他名称:子宫颈癌
• 传染性:无
• 传播途径:无
• 多发人群:妇女
• 医保:否
• 病因:子宫内膜组织和血管剥脱
• 症状:子宫出血、疼痛

1子宫癌疾病概述

　　(3)有乳癌、子宫内膜癌家族史者。必要时进行分段诊刮送组织病理学检查。

　　2.B超声检查、盆腔MRI检查

　　可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度，为临床诊断及处理提供参考。MRI更能对盆腔淋巴结情况作出评估。

　　3.分段诊刮

　　是最常用**的诊断方法。分段诊刮的优点是能获得子宫内膜的组织标本进行病理诊断，同时还能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺瘤;也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制定治疗方案提供依据。

7子宫癌治疗

　　主要治疗方法为于术放疗及药物(化学药物及激素〕治疗。应根据患者全身情况、癌变累及范围及组织学类型选用和制订适宜的治疗方案。早期患者以手术为主，按手术一病理分期的结果及存在的复发高危因素选择辅助治疗;晚期则采用手术、放射、药物等综合治疗。

　　1.手术治疗

　　为优选的治疗方法。手术目的一是进行手术、病理分期，确定病变的范围及与预后相关的重要因素;二是切除癌变的子宫及其他可能存在的转移病灶。术中首先进行全面探查，对可疑病变部位取样作冰冻切片检查;并留腹水或盆腹腔冲洗液进行细胞学检查。剖视切除的子宫标本，判断有无肌层浸润。手术切除的标本应常规进行病理学检查，癌组织还应行雌、孕激素受体检测，作为术后选用辅助治疗的依据。I期患者应行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术。具有以下情况之一者，应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术或取样;特殊病理类型如乳头状浆液性腺癌、透明细胞癌、鳞形细胞癌、未分化癌等;子宫内膜样腺癌G3;肌层浸润深度;癌灶累及宫腔面积超过50%或有峡部受累。鉴于子宫内膜乳头状浆液性癌恶性程度高，早期淋巴转移及盆腹腔转移的特点，其临床I期手术范围应与卵巢癌相同，除分期探查、切除了宫及双附件清扫腹膜后淋巴结外，并应切除大网膜及阑尾。II期应行全子宫或者广泛子宫切除及双附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。III和IV期的晚期患者手术范围也与卵巢癌相同，应进行肿瘤细胞减灭手术。

　　2.放疗

　　是内膜癌最主要的术后辅助治疗，可明显降低局部复发，提高生存率。对已有深肌层浸润、淋巴结转移、盆腔及阴道残留病灶的患者术后均需加用放疗。

　　3.孕激素治疗

　　主要用于晚期或复发子宫内膜癌的治疗。

　　4.抗雌激素制剂治疗

　　适应证与孕激素相同。

　　5.化疗

　　为晚期或复发子宫内膜癌的综合治疗措施之一;也可用于术后有复发高危因素患者的治疗以期减少盆腔外的远处转移。常用化疗药物有顺铂、阿霉素、紫杉醇、环磷酰胺，氟尿嘧啶、丝裂霉素、依托泊昔等。可单独应用或联合应用，也可与孕激素合并使用。子宫乳头状浆液性腺癌术后应给予化疗，方案同卵巢上皮癌。

8子宫癌预防

　　预防措施：普及**知识，定期体检;重视绝经后妇女阴道流血和围绝经期妇女月经紊乱的诊治;正确掌握雌激素应用指征及方法;对有高危因素的人群应进行密切随访或监测。