垂体瘤

• 英文名:Pituitary adenoma
• 其他名称:脑垂体瘤
• 传染性:否
• 传播途径:否
• 多发人群:青壮年
• 医保:是
• 病因:尚未明确
• 症状:头痛，视力减退

1垂体瘤发病机制

6垂体瘤鉴别诊断

　　④已证实11号染色体长臂13位点(11q13)等位基因的丢失可致家族性多发性内分泌腺瘤Ⅰ型(NEN-1)。并有报道在一些促性腺激素腺瘤和PRL瘤中也发现有11q13等位基因的缺失，故这个位点的基因丢失可能与垂体瘤的发生有关。最近已趋向将“垂体”和“下丘脑”两大学说统一起来，成为内分泌肿瘤形成的两期学说。即内分泌肿瘤的发生可分为两期：诱导期和促长期。在诱导期的垂体细胞有自发的或诱导的基因突变，导致异常的细胞基因表达;随后进入促长期，在一些生长因子或激素的作用下，促进肿瘤无限制的生长。

9垂体瘤实验室检查

　　(1)垂体前叶功能检查：垂体前叶主要分泌7种促激素：生长激素(GH)、催乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、促性腺激素卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)。应做7种激素的放免测定和必要时作遏制或刺激试验以了解肿瘤有无功能，垂体前叶受累的情况，详情见垂体前叶机能减退一节。嫌色细胞瘤和怀疑单纯α亚基垂体腺瘤时，可行α亚单位测定，正常人血清α亚单位水平为0.5～2.5ng/ml。此类肿瘤该值可明显升高，但在原发性甲状腺机能减退和绝经期妇女中，α亚单位水平也可升高达5ng/ml，可能与TSH、LH和FSH升高有关，要注意鉴别。

　　(2)相应靶腺激素测定：在怀疑垂体肿瘤时，不管有无分泌功能都要做相应靶腺激素的测定，以明确促激素影响到靶腺功能情况和受损的程度，如有肾上腺皮质激素(PTF)或甲状腺激素(T3、T4)减低，术前应给予补充。

　　(3)其他内分泌功能检查：应注意检查血糖，GH瘤或ACTH瘤可有血糖增高和糖尿病。在垂体明显受压，导致垂体前叶功能减退时则出现低血糖。若鞍上区肿瘤或鞍内的大肿瘤，要注意检查神经垂体的功能。还应注意有无甲状旁腺增生或腺瘤，胃肠道和胰腺肿瘤及相应激素的变化，以除外多发性内分泌腺瘤的可能。

　　2.视力、视野检查视力、视野检查也是很重要的，早期发现视力、视野损害有助于确立鞍区或鞍上区病变的诊断，晚期可帮助估价肿瘤侵袭的范围。视力、视野损害是鞍上区肿瘤的早期表现，典型表现为视力下降、双颞侧偏盲。颅咽管瘤有1/3病人可有原发性视神经萎缩，视盘水肿多是晚期表现，但双颞侧视野缺损也非垂体瘤特异的表现，须注意除外鞍旁肿瘤、血管异常、蛛网膜炎等。

10垂体瘤相似疾病鉴别

　　1.空泡蝶鞍是因鞍隔缺损，蛛网膜下腔伸展到鞍内致蝶鞍扩大。原发性者多见于肥胖妇女和多产妇，继发性者见于手术、放疗和外伤、感染及垂体瘤自发性坏死、垂体梗死后。绝大多数病人无症状，部分可有头痛、高血压、脑脊液鼻漏及少数有垂体激素的分泌减少。头颅侧位X线片上可见蝶鞍呈球形或对称性增大。头颅CT诊断率达100%，表现为鞍内CT值明显减低，增强后仍不见密度影。

　　2.鞍旁疾患鞍旁疾患有感染、结节病、嗜酸性肉芽肿、动脉瘤、脑膜瘤、错构瘤及转移瘤等，有时症状易与垂体瘤相混淆，但鞍上病变常有颅压增高、视力障碍、下丘脑综合征和脑积水，一般内分泌表现发生在神经系统症状之后，CT和MRI有助于鉴别，感染、结节病等多有发热及相应的血液和免疫异常。

　　3.原发靶腺功能减退所致垂体增大长期原发性甲状腺机能减退、性腺机能减退可导致负反馈减弱，使垂体促激素分泌增加，促激素分泌细胞增生，可引起蝶鞍轻度增大，CT和MRI有助于鉴别，相应激素的替代治疗后好转也有助鉴别。

11垂体瘤预防措施

　　一般多为手术后的预防保健具体如下：

　　1.心理安慰垂体瘤属脑内良性肿瘤手术效果好痊愈后可参加正常工作。

　　2.加强营养多食新鲜的高蛋白质的食物增强体质使病后机体早日康复。

　　3.放疗时间一般在术后1个月左右放疗期间少去公共场所注意营养定期测血象。

　　4.按医嘱服药1年CT复查1次。

　　5 加强体育锻炼，增强体质。