肺癌

• 英文名:lung cancer
• 其他名称:支气管肺癌
• 传染性:否
• 传播途径:否
• 多发人群:烟龄长的人群
• 医保:是
• 病因:吸烟、呼吸系统疾病
• 症状:咳嗽、胸闷、肺不张

1肺癌疾病简介

　　(3) 有恶性胸水(在围绕肺的液体里含有癌症细胞)。

　　非小细胞肺癌的N分级：N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。

　　1.N0：癌症没有扩散到淋巴结

　　2.N1：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结(位于支气管进入肺地方的周围)。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。

　　3.N2：癌症已经扩散到隆突淋巴结(气管分成左右支气管位置的周围)或者纵隔淋巴结(胸骨后心脏前的空隙)。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。

　　4.N3：癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结，和(或)扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。

　　非小细胞肺癌分组分期：1.综合分期:TNM分期

　　非小细胞肺癌的M分期：M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。

　　1.M0：没有远处扩散。

　　2.M1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其它器官或者组织，比如肝、骨或者脑。

　　非小细胞肺癌的分期编组：一旦T、N和M分期明确了，这些信息结合后(分期编组)就能明确综合分期0、I、II、III或者IV期(见表下)。分期比较低的病人生存前景比较良好。

　　小细胞肺癌分期

　　虽然小细胞肺癌可以像非小细胞肺癌一样分期，但绝大多数的医师医生发现更简单的2期系统在治疗选项上更好。这个系统将小细胞肺癌分为“局限期”和“广泛期”(也称扩散期)。

　　局限期指癌症仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。

　　如果癌症扩散到另一侧肺，或者对侧胸部的淋巴结，或者远处器官，或者有恶性胸水包绕肺，则叫做广泛期。

7肺癌疾病简介

　　肺癌(lung cancer)，原发性支气管肺癌 (Primary bronchogeniccarcinoma)的简称，肿瘤细胞源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞生物特性有关。肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。

　　发病部位一般有以下规律，即右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。根据肺癌发生部位的不同，临床上将肺癌分为中央型肺癌、周围型肺癌及弥漫型肺癌三类，其中起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌;起源于细支气管或肺泡，位置弥漫分布于两肺者为弥漫型肺癌。

　　肺癌起源于支气管粘膜上皮，局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长，并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。癌瘤生长速度和转移扩散的情况，与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。

8肺癌医学体征

　　1、局限性哮鸣音：为局限性哮鸣音，多为吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。

　　2、声音嘶哑：淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。

　　3、上腔静脉综合症：肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。

　　4、Horner’s综合征：肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。

　　5、肩臂疼痛：肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛。

　　6、膈神经麻痹：膈神经受侵时出现气急胸闷

　　7、吞咽困难：纵隔淋巴结肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难。

　　8、心包受侵：心包受侵时出现心包积液，气急，心律失常，心功能不全等。

　　9、胸膜转移：可见胸痛，癌性胸水等。

　　10、肺癌转移：肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等，另外肺癌内转移也较常见。临床随转移部位不同而有相应的症状、体征。

　　11、肺外体征：常见有四肢关节疼痛或肥大、杵状指，多发性神经炎，重症肌无力，库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症、精神异常等。

9肺癌诊断检查

　　1、痰液细胞学检查：连续收集三天清晨第一口痰具有诊断价值，可由其中发现癌细胞。

　　2、胸部X光：通常肿瘤大于一公分便可在X光片上发现。

　　3、CT：可确定肿瘤的部位、大小，肿瘤与周围组织的关系，肿大淋巴结及是否有转移，是肺癌诊断与分期的重要依据。

　　4、支气管镜：在肺癌的诊断方面非常重要。

　　5、B超或CT引导经皮肺穿刺活检：准确性高达96%。

　　6、肺功能、心脏检查：主要用于可以接受手术的患者，此方法可用来评估患者是否能承受开胸手术。

　　7、肝、脾、骨脑等部位的扫描检查：可检查病人是否有转移。

　　8、开胸探查术或胸腔镜手术也有助于诊断。

10肺癌生化指标

　　肿瘤标记物是肿瘤细胞分泌的一些特有的化学类物质。在人体正常时不存在，只有当细胞发生癌变时才会出现。

　　1、癌胚抗原(CEA)正常参考值：血清<5ug/L。

　　2、糖链抗原50(CA50)：正常参考值：血清<24U/ml。

　　3、鳞状细胞癌抗原(SCC)正常参考值：血清<5ug/L。

　　4、癌抗原125(CA125)正常参考值：血清<35U/ml。

　　5、癌抗原15-3(CA15-3)正常参考值：血清<28U/ml。

　　6、β2微球蛋白(β2M)正常参考值：血清<24mg/L，尿<160ug/L。

11肺癌合理饮食

　　肺癌病人吃什么好?这是大家不能无视的。肺癌症状危及生命，其变化多端的临床表现失常会令病人及其家人感到手足无措，肺癌饮食可以辅助治疗，它往往可以有助于更好的控制病情发展。

　　专家呼吁：肺癌饮食一定健康合理化!得了肺癌怎么办?饮食是不能忽视的。一般早、中期的肺癌患者其消化功能是相对较健全的，肺癌术后饮食应该以补充足够的营养为主要目的，以便提高患者身体素质，增强抵抗力，有效防止肿瘤细胞的侵润和转移，延缓恶病质的出现，增强手术耐受力。肺癌手术后配合合理的饮食结构可快速有效的促进患者尽快康复，补充因手术或放化疗导致的机体免疫能力下降及白细胞减少症等。

　　饮食中要注意忌口，多吃蔬菜瓜果。肺癌的忌口要根据病情而定，由于患者营养状态较差，免疫功能低下，不利于患者身体的恢复，因此，肿瘤患者不宜过分强调忌口。肿瘤病人的复发与转移，与是否忌口并无关系，只要是想吃就可以吃，吃下去舒服就行。

　　以上向大家讲解了肺癌饮食一定健康合理化，相信大家对于肺癌饮食一定健康合理化都了解了吧，希望可以给大家带来帮助。肺癌是一种常见的癌症，其病人的饮食是大家万万不能忽视的。

12肺癌术后并发症

　　一、血胸、脓胸及支气管胸膜瘘：其发病率很低。手术后血胸是一种后果严重的并发症，须紧急救治，必要时应及时再次剖胸止血。肺部手术时，支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸。此时除选择有效抗生素治疗外，及时而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要。效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流。肺切除术后支气管残端癌存留，低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管。近年来此类并发症的发生已大为减少。

　　二、呼吸道并发症：肺癌术后并发症中发生比较多的有痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老体弱者、原有慢性支气管炎、肺气肿者发病率较高。因手术后伤口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留积造成气道阻塞、肺不张、呼吸功能不全。预防在于病员能充分了解和合作，积极做好手术前准备工作，手术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰。并发肺炎者应积极抗炎治疗，出现呼吸衰竭时，常需机械辅助呼吸。

　　三、心血管系统并发症：年老体弱、手术中纵隔与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血常成为其诱因。常见的心血管系统并发症有手术后低血压、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。对于老年病员，手术前已有心脏疾患，心功能低下者手术指征应从严掌握。手术者注意操作轻柔。手术后保持呼吸道通畅及充分给氧，密切观察血压、脉搏变化，及时补充血容量。手术后输液速度应慢速、均衡，防止过快、过量诱发肺水肿。同时作心电监护，一旦发现异常，根据病情及时处理。老年病员常伴有隐性冠心病，手术创伤的多种刺激可促使其急性发作，但在临床师严密监护和及时处理下是可以转危为安的。

13肺癌预防措施

　　(一)禁止和控制吸烟：吸烟是致肺癌的主要因素。

　　(二)减少工业污染的危害：

　　1、在粉尘污染的环境中工作者，应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。

　　2、改善工作场所的通风环境，减少空气中的有害物质浓度。

　　3、改造生产的式艺流程，减少有害物质的产生。

　　(三)减少环境污染：大气污染是一个重要的致肺癌因子。其中主要有3，4-笨并芘，二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。减少环境污染和措施有以下几方面：

　　1、限制城市机动车的发展，改进机动车的燃烧设备，减少有毒气体的排出。

　　2、研究无害能源，逐步取代或消灭那些有害能源。

　　3、改进室内通风设备，减少小环境中的有害物质。

　　(四)肺癌患者在精神方面，要保持精神愉快向上，不能为一些小事而闷闷不乐。

　　(五)饮食应富于营养、维生素A、D，应多吃新鲜蔬菜和水果，水果可以有效预防肺癌的引发，不要吃辛辣刺激的食物。

　　(六)注意观察病情变化，对咯血量较多的老人应备好抢救物品，防止窒息。

　　(七)对晚期肺癌患者可适度使用止痛剂，提高患者的生存质量。

　　(八)定期对高危人群进行x光检查及筛检，对肺癌的早期发现、早期治疗具有重要意义。

　　(九)开展防治肺癌的卫生宣教，提高老年人对肺癌的警惕性，以便早期发现、早期治疗。

　　饮食预防与化学预防：肺癌的化学预防旨在通过使用药物、食物或营养成分来干预癌前病变，预防肺癌发生和分化逆转肿瘤细胞来达到预防和控制肺癌的目的。

14肺癌警惕六大易患肺癌的职业

　　一、易接触石棉的职业

　　石棉瓦拆除工、安装保温工、石棉加工、制造工、包装工、搬运工等

　　石棉是肺癌的病因。石棉致癌的潜伏期可长达30-35年，甚至更长。此外，石棉的致癌性很强，它不只是对肺有影响，而且还与胃癌、大肠癌、喉癌及直肠癌有关系。

　　二、易接触某些金属的职业

　　锅炉制造工人、炼铜工人、机械工人、金属模具工人、铅管工人、金属结构工人、饭金工人等。

　　金属物体中含有大量具有放射性物质。如：镍、铬，这两者可以导致肺癌发生。铬化合物与鼻腔、鼻窦、肺和咽部等癌症有关。一氧化铁和肺癌、鼻咽癌有关。

　　三、易接触粉尘的职业

　　环卫工、建筑工、碎砖工、矿渣工、炮工、风钻工、出渣工、木制品工等

　　粉尘中含有大量对有人体有害的微小颗粒，进入人体中可引起中毒及慢性全身疾病。如：接含镍、铬、铬酸盐、放射性矿物的粉尘易引发肺癌

　　四、易接触辐射的职业

　　医院肿瘤专家表示，对于这些高危易发肺癌的人群，应做好相关防护措施，增强免疫力，定期到医院检查，做到早发现早治疗提升**率。对于已是肺癌患者在接受传统治疗方法中，可采用生物免疫治疗，提升患者的免疫力减少放化疗的副作用，改善患者生活质量延长生存期。

　　五、易接触化学品的职业

　　化工、印染工、石油工、硅胶工、油漆工、制药工、化学家等

　　工业化学品含有对人体大量有害的致癌物质，易诱发疾病感染，癌细胞生长。肺癌与硫化工序有必然联系，霉菌的烷化剂，可以引起肺癌。

　　六、易接触玻璃纤维的职业

　　玻璃破碎工、碾磨工、投料工、搅拌工、摇炉工等

　　近年来用玻璃纤维代替石棉作绝缘和防火材料，但是玻璃纤维也是很小的纤维制成。所以，吸进这种纤维也可能会得癌。经医学家各种研究表明，玻璃纤维可以使实验动物致癌。

15肺癌转移分类

　　肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，可引起相应的症状，常常给病人带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。临床最常见的转移有以下几个部位：

　　1、肺癌脑转移：肺癌病人出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐;视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复发、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病人的生命。另外，近年来由于对肺癌病员脑CT检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。因此对诊断为肺癌的病员脑CT应列为常规检查，以尽早发现脑转移。

　　2、肺癌骨转移：大约有50%肺癌病人最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。

　　3、肺癌肝转移;肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现

　　4、肺癌肾及肾上腺转移：肾及肾上腺均是肺癌晚期出现血道转移的结果，约有17%-20%的肺癌病员出现肾及肾上腺转移，患者常无症状，有部分病员可出现肾区涨痛，但很少出现影响肾功能。

　　5、肺癌其它部位转移：肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心悸甚至气急、晕厥、心律紊乱等症状。

　　6、转移临床表现：晚期肺癌压迫邻近器官组织或发生远处转移时，可以产生：

　　(1) 压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹。

　　(2) 压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹声音嘶哑。

　　(3) 压迫上腔静脉引起面部颈部上肢和上胸部静脉怒张皮下组织水肿上肢静脉压升高。

　　(4) 侵犯胸膜，可以引起胸腔积液,多为血性。

　　(5)癌肿侵入纵隔，压迫食管,可引起吞咽困难。

　　(6)上叶顶部肺癌，亦称Pancoast肿瘤或肺上沟瘤,可以侵入和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋骨锁骨上动脉和静脉臂丛神经颈交感神经等，产生胸痛颈静脉或上肢静脉怒张水肿臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂,瞳孔缩小，眼球内陷,面部无汗等颈交感神经综合征。