多发性骨髓瘤

• 英文名:multiple myeloma
• 其他名称:浆细胞骨髓瘤，骨髓瘤
• 传染性:否
• 传播途径:否
• 多发人群:中老年人
• 医保:是
• 病因:病因未明
• 症状:感染，骨痛

1多发性骨髓瘤临床表现

　　或次要标准① ②+次要标准 ③ ④中之一。

8多发性骨髓瘤检查

　　1.血象：血红蛋白减少。呈正细胞正色素性贫血;白细胞。血小板早期正常。晚期减少。分类可见幼粒。幼红细胞。红细胞呈缗钱状排列。

　　2.骨髓象：增生活跃。浆细胞占15%以上。并有形态异常的骨髓瘤细胞。其余各系细胞大致正常。因病变常呈局灶性。故应多次。多部位穿刺检查。

　　3.血免疫球蛋白测定：IgG>35g/L;IgA>20g/L;IgD>2.0g/L;IgE>2.0g/L;IgM>15g/L。

　　4.尿本-周蛋白测定：>1.0g/24h。

　　5.骨X线片。CT或同位素扫描：可发现多部位穿凿样溶骨性病变或广泛性骨质疏松。

　　6.其它：血沉增快;血钙增高;肾功能衰竭时：尿素氮。肌酐增高。

9多发性骨髓瘤并发症

　　急、慢性肾功能衰竭是多发性骨髓瘤的重要并发症之一。也是诊断上的重要线索。它可发生在多发性骨髓瘤的任何阶段。

　　其次可以出现感染。肾功能衰竭。全身衰竭或内脏出血等并发症。甚至因并发症导致死亡。

10多发性骨髓瘤护理

　　疼痛护理

　　多发性骨髓瘤患者被迫体位，骨骼疼痛，应给予关心，向病人解释疼痛的原因，遵医嘱给予止痛药，及时有效的止痛。骨质疏松时限制运动量，不能用猛劲;骨折时某些部位需要制动。

　　躯体移动障碍

　　患者因骨质疏松、胸腰椎破坏性压缩、压迫骨髓导致瘫痪，病人采取被动体位长时间卧床时，一定要做好受压部位按摩，防止褥疮和血栓的发生;也要注意生活护理，协助病人洗漱、进食、大小便、个人卫生、打电话与朋友、家人联系等。

　　预防感染

　　患者长期卧床易引起坠积性肺炎，给予拍背、更换卧位。嘱患者深呼吸，保持室内空气新鲜，经常对室内消毒，保持清洁。每日3餐后做口腔护理，清除口腔内食物残渣，预防口腔感染。患者发热后，给予物理降温，温水擦浴。嘱其多饮水，必要时给予消炎痛栓治疗。

　　骨折护理

　　夹板固定观察末梢血运良好，局部无破溃，嘱其适当活动。为防止骨折，病人睡硬板床，忌用弹性床。

　　排便护理

　　长期卧床，胃肠蠕动慢，床上排便不适应，排便比较困难，所以要定时排便，保持良好的排便习惯。

　　心理护理

　　患者长期卧床，被受折磨，出现焦虑、失眠、忧郁、易怒、孤独、怕被家人丢弃。家人和医护人员应主动与患者接触，倍加关爱和照顾，消除陌生感、孤独感，经常与患者沟通，使其保持良好心理状态。

11多发性骨髓瘤预防

　　本病的发生与环境。饮食等因素有关。故预防本病发生。增强病人的体质。积极治疗慢性疾患。避免射线及化学毒物的接触。对于疾病的防治具有重要的意义。

　　首先应避免与致癌因素接触。若有接触史或病状可疑者。应定期体检。争取早期发现及时治疗。患者宜参加适当的经常性活动。以减少脱钙。注意个人卫生。防止感染。尤其要注意口腔粘膜和皮肤的清洁。防止感冒。

　　中医方法宜注意调理情志。防止七情太过。从而保持气血和畅。阴阳平衡。预防疾病的发生。患病之后。保持乐观情绪。性情勿大怒。勿大悲伤。树立战胜疾病的信心。是战胜疾病的重要一环。注意身体锻炼。顺四时而调形体。可采取气功。太极拳等方法。以增强体质。预防疾病发生。或配合本病治疗。注意起居有常。劳逸有度。适寒温。避虚邪。尤宜节房事。以防肾精暗耗。宜禁烟酒。注意饮食调养。忌暴饮暴食。饮食偏嗜。避免辛辣肥甘厚味之品。既病之后。可对症选用补血。壮骨和减轻脾肿大的食品。