前列腺痛

• 英文名:Prostatodynia Prostate
• 其他名称:类前列腺炎综合症
• 传染性:否
• 传播途径:否
• 多发人群:男性
• 医保:否
• 病因:病原体感染、排尿功能障碍
• 症状:腰骶部酸、胀、痛

1前列腺痛病因

　　非细菌前列腺炎实际上没有细菌感染，但是也可以找到大量的白细胞，还有巨噬细胞，找不到病原体，但有大量的白细胞存在。

　　目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断。即患者出现前列腺炎的类似症状，但做前列腺液检查无炎症细胞，前列腺液培养亦无细菌生长，而且患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现，即可诊断为前列腺痛。

6前列腺痛治疗方法

　　治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。

　　1.一般治疗

　　健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。

　　2.药物治疗

　　最常用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。

　　(1)抗生素：目前，在治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床实践中，最常用的一线药物是抗生素，但是只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。

　　炎症型：抗生素治疗大多为经验性治疗，理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。因此，推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2～4周，然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只在临床症状确有减轻时，才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为4 ～6周。

　　非炎症型：不推荐使用抗生素治疗。

　　(2)α-受体阻滞剂：α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，因而成为治疗慢性前列腺炎的基本药物。

　　可根据患者的情况选择不同的α-受体阻滞剂。推荐使用的α-受体阻滞剂主要有：多沙唑嗪(doxazosin)、萘哌地尔(naftopidil)、坦索罗辛(tamsulosin)和特拉唑嗪(terazosin)等，对照研究结果显示上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善。

　　(3)植物制剂：植物制剂在慢性前列腺炎中的治疗作用日益受到重视，为推荐的治疗药物。植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用较为广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。推荐使用的植物制剂有：普适泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品种较多，其用法用量需依据患者的具体病情而定，通常疗程以月为单位。不良反应较小。

　　(4)非甾体抗炎镇痛药：非甾体抗炎镇痛药是治疗前列腺痛相关症状的经验性用药。其主要目的是缓解疼痛和不适。

　　(5)M-受体阻滞剂：对表现如尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺痛患者，可以使用M-受体阻滞剂(如托特罗定等)治疗。

　　(6)抗抑郁药及抗焦虑药：对合并抑郁、焦虑等心境障碍的慢性前列腺炎患者，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药治疗。这些药物既可以改善患者心境障碍症状，还可缓解排尿异常与疼痛等躯体症状。应用时**注意这些药物的处方规定和药物不良反应。可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有选择性5-羟色胺再摄取遏制剂、三环类抗抑郁剂等药物。

　　(7)中医中药：推荐按照中医药学会或中西医结合学会有关规范进行前列腺炎的中医中药治疗

　　3.其他治疗

　　1.前列腺按摩 前列腺按摩是传统的治疗方法之一，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎患者的症状，故推荐为辅助疗法。

　　2.生物反馈治疗 研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的协同失调或尿道外括约肌的紧张。生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛，并使之趋于协调，同时松弛外括约肌，从而缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。

　　3.热疗 主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。短期内有一定的缓解症状作用，但长期效果不明确。对于未婚及未生育者不推荐使用。

　　4.前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗 疗效与安全性均为得到证实。

7前列腺痛危害

　　第一、患有前列腺痛的男性心理上会有一些波动，并且存在严重的焦虑情绪，给患者造成很大的心理压力。

　　第二、出现一些异常的症状，影响男性正常的工作和生活。这些异常的症状有：尿频、尿急和夜尿增加等排尿的异常;以会阴、腹肌沟、睾丸、腰骶、小腹耻骨弓处为主，而且阴茎和尿道更为突出的疼痛情况;很多患者还会出现射精痛、排精、排尿、排便而明显加重的现象，给男性造成了极大的不便。

8前列腺痛预防

　　1、不憋尿：排尿时膀胱壁肌与尿道外括约肌协调地收缩与舒张，有利于保持膀胱与前列腺的正常生理功能。过度憋尿会导致前列腺包膜张力的增高，长此以往会引起前列腺疾患。

　　2、规律性生活：频繁的性生活会使前列腺长期处于充血状态，而长期禁欲也会出现反射性的腺体冲充血状态，这同样对前列腺不利。

　　3、多饮水：充足的饮水两可达到有效稀释尿液中代谢产物的浓度，减少尿液中有害物质对前列腺组织的刺 激。正常的日常饮水量约为2000毫升以上。避免会阴部过度受压。前列腺位于膀胱之下，会阴部长时间受压，会导致前列腺组织受损，轻者 充血、水肿，重者可致急性前列腺炎甚至尿潴留。