耳疖

• 英文名:furuncle of external a
• 其他名称:暂无
• 传染性:否
• 传播途径:否
• 多发人群:青壮年
• 医保:否
• 病因:慢性化脓性中耳炎
• 症状:耳痛、疖肿破溃

1耳疖疾病简介

　　耳疔是指发生于外耳道的疖肿，为外耳道皮肤毛囊或皮脂腺细菌感染，常见于外耳道软骨部，夏秋季多见。以局限性红肿、突起为其特征。古代医籍中尚有“耳疔”、“黑疔”等别称，如《外科证治全书・卷2》中说：“耳疔生耳窍暗藏之处，色黑形如椒目，疼如锥刺，引及腮脑，破流血水”。

2耳疖发病原因

　　一、耳疖西医病因：

　　致病菌大部分为金黄色葡萄球菌。

　　1、最常见的诱因为挖耳、游泳和洗澡进水。

　　2、慢性化脓性中耳炎、外耳道湿疹引发。

　　3、全身疾病，如糖尿病、贫血、尿毒症、内分泌紊乱等患者易患此病。

　　二、耳疖中医病因：

　　耳疖是因邪热搏结耳窍所致。

　　1、风热邪毒外侵：因邪热搏结耳窍所致或挖耳以致损伤外耳道皮肤，风热邪毒乘机侵袭，或因污水入耳，或因脓耳之脓液浸渍染毒而发。

　　2、肝胆湿热上蒸：湿热邪毒壅盛，引动肝胆湿热，循经上乘，蒸灼耳道，壅遏经脉，疮顶可有黄白脓点，逆于肌肤而致耳道红肿、疼痛。

3耳疖临床表现

　　1、耳痛

　　剧烈，咀嚼或张口时疼痛加剧，一般在5～7天疖肿成熟，破溃后疼痛可减轻。

　　2、疖肿破溃

　　可有脓性分泌物流出，可混有血液。

　　3、听力下降

　　疖肿堵塞外耳道，可致听力下降。

　　4、疖肿在外耳道后壁可致耳后红肿，耳后沟变浅，耳郭耸立。

　　5、婴幼儿表现为不明原因的哭闹，伴发热，患儿不愿意侧卧位。

4耳疖诊断方法

　　根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。当外耳道疖肿波及耳后时，需要与急性乳突炎及慢性化脓性中耳炎耳后骨膜下脓肿相鉴别。

　　耳疖的鉴别诊断

　　1、急性乳突炎：外耳道后上方内段红肿下塌，以致外耳道狭窄，耳膜后上方窥视不到，伴耳内剧痛，牵引头脑，多有耳膜穿孔，外耳道流出多量黄浊脓，乳突部压痛明显。

　　2、肝胆湿热上型耳疔：耳部灼热疼痛，张口、咀嚼或牵拉耳郭、压迫耳屏时疼痛加剧，检查外耳道见局限红肿，高突如半球样，顶部可见黄白色脓点，周围肌肤红赤，破后有少许脓血流出。全身可有发热，热度较高或寒热往来，口苦咽干，小便短黄，大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。

5耳疖辅助检查

　　1、病史

　　多有挖耳史。

　　2、临床症状

　　耳痛剧烈，张口、咀嚼时加重，严重者牵引同侧头痛，全身可有发热、恶寒等症。

　　3、检查

　　耳屏压痛，耳郭牵拉痛，外耳道壁局限性红肿，隆起如椒目状，肿甚者可堵塞外耳道。脓肿溃破后外耳道可见脓血。

6耳疖治疗方法

　　1、发病早期疖肿未成熟时局部用2%碘酊或鱼石脂软膏涂抹，同时使用微波、红外线照射等治疗，有助于疖肿的吸收。未成熟的疖肿严禁切开，以免造成炎症加重并扩散。

　　2、疖肿成熟后如果未能自行破溃，可以切开引流。应沿外耳道长轴方向切开，避免可能造成外耳道狭窄，根据病情逐日或隔日换药，直到痊愈。

　　3、严重的疖肿还需口服抗生素，可进行脓液的细菌培养及药敏试验，根据结果选用敏感的抗生素进行治疗。

7耳疖预防护理

　　1、保持外耳道清洁，如疔肿已溃，应经常清除脓液。睡眠时患耳向下，以利脓液排出，但注意局部不能受压。

　　2、多饮水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

　　3、注意耳部卫生，戒除挖耳习惯，避免污水入耳。游泳前可用涂有凡士林的棉球堵塞于外耳道口，以防污水入耳。如有水灌入，应外耳道口朝下，单足跳跃，使耳内积水倒出，以免污水浸渍而致病。