乳腺结核

1乳腺结核简介

　　乳腺结核，多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结构，经血行传播至乳房所引起的结核，临床较少见。大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果，或是由于邻近的结核病灶(肋骨，胸骨，胸膜或腋淋巴结结核)经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。初期局限于乳房一处呈单一或数个结节状肿块，不痛，边界不清可与皮肤粘连，肿块液化形成寒性脓肿，破溃后形成一个或数个窦道或溃疡，分泌物稀薄伴豆渣样物，溃疡皮肤边缘呈潜行性，分泌物涂片染色偶可找到抗酸菌。

2乳腺结核病因

　　大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果，或是由于邻近的结核病灶(肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结等)经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起的疾病。

3乳腺结核临床表现

　　多发生于20～40岁妇女，病程缓慢。初期乳房内有一个或数个结节，无疼痛或触痛，与周围组织分界不清，常有皮肤粘连，同侧腋窝淋巴结可肿大。临床表现无发热。肿块软化后形成冷脓疡，可向皮肤穿出形成瘘管或窦道，排出有干酪样碎屑的稀薄脓液,少数病人的肿块经纤维化而变成硬块，使乳房外形改变和乳头内陷，与乳腺癌不易鉴别。

4乳腺结核检查

　　①X线检查。

　　②B超。

　　③乳腺导管造影。

　　④电脑红外线扫描。

　　⑤乳腺冷光源透照。

　　⑥乳房热图检查。

　　⑦乳腺细胞学检查。

　　⑧乳腺病理学检查。

5乳腺结核诊断

　　根据临床症状和实验室检查可以确诊。早期乳腺结核需经活检明确诊断。在形成溃疡、窦道后，诊断则不难。瘘管口或溃疡呈浅蓝红色，皮肤边缘有色泽较苍白的肉芽组织。镜检可见到有坏死组织，有时可以找到结核杆菌。

6乳腺结核治疗

　　1.增加营养、注意休息。全身抗结核治疗。

　　2.病变局限一处者，可切除病灶，一般应避免切除乳房,如病灶较大，可作全乳房切除术,有原发病灶患者，在手术后仍需继续抗结核治疗。